藥物│止吐藥的機制及分類

嘔吐大概是臨床第一線最常看到的狀況了。

除了單純消化道的不適造成嘔吐之外，各種大大小小的疾病可能也會誘發小朋友們嘔吐。最常聽到的像是讓人討厭的腎臟病尿毒素的刺激。

除了咽喉部直接的刺激誘發的嘔吐外，大腦中樞發出的訊號以及化學受體觸發區釋放出各種神經傳遞物質都可能會讓造成嘔吐反應。

嘔吐誘發的機制通常較為複雜需要門診中一一釐清

那，獸醫師們在選擇嘔吐藥物時到底是依據什麼樣的方式選擇呢？

除了價錢以及給予方式之外，理想的嘔吐藥物會希望同時防止中樞以及周邊的刺激。而因為嚴重的嘔吐可能會造成消化道內的水分以及電解質的流失，如果可以的話最好也不要影響到因為脫水已經較不穩定的心血管系統。

而肝臟、腎臟疾病也可能會與嘔吐反應有關，如果可以的話止吐藥最好還是有足夠的安全治療範圍；止吐了之後如果反而會變得昏昏沉沉的也不太受大家喜歡；給了之後消化道的蠕動狀態改變除了部分情況下也最好不要……

也因為獸醫師們希望能達到的條件那麼的多，止吐藥物在臨床上能有的選擇相對少了很多。

常見的嘔吐藥物選擇

Metoclopramide
因為便宜的價格、影響相關的多個受體以及相對安全的作用一直是獸醫院內常備的第一線止吐藥物。也因為具有一部份的促進蠕動效果，也很常被用作是刺激慢性消化道疾病蠕動的選擇用藥。

Maropitant
止吐寧作為較新的獸醫止吐藥物，一直是我們這邊愛用的藥物之一。有著良好的中樞及周邊止吐作用同時不影響消化道的蠕動，除了價格貴了點之外在大多數的情況下都能夠表現良好。

Domperidone
很遺憾的是在我們這邊的使用經驗很少。因為不太會穿過血腦障壁的緣故相對於Metoclopramide較不容易出現錐體外症候群的副作用。

Ondansetron
通常被用在與腫瘤化療相關的急性嘔吐上，在對抗周邊致吐劑的表現上十分良好，考慮到他的5-HT3作用效果，是個在我們治療小病毒腸炎時的優秀搭配選項之一。

嘔吐一直是一個我們熟悉又討厭的症狀，但儘管現今的止吐藥物大多有良好的作用範圍及應用時機，針對不同的動物狀況選用合適的止吐藥物這種小小的細節一直在獸醫門診裡面好玩又有成就感呢。