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二五三:「陽明病」,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥矢者,可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥矢者,宜「大承氣湯」

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「陽明病,下之,心中懊憹而煩」,心中指的是橫膈心窩之間,懊憹指的是邪氣鬱結,自覺心中煩熱、悶亂不安的症狀,虛證如梔子豉湯;實證如承氣湯,

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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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二四八:「陽明病」,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖鞕不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若「土瓜根」及「大豬膽汁」皆可為導。 大豬膽汁方 大豬膽汁一枚,瀉汁,和醋少許,以灌谷道中,如一食頃,當大便出。 蜜煎導法 蜜七合,一味,納銅器中,微火煎之,稍凝似飴狀,攪之勿令焦著。欲
「陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者」,陽明病理當汗出多,脈洪大,現在出現脈遲,脈遲為寒,腸胃蠕動慢,表虛之人,「表未解也」,表證還在。平常陽明病是不可以發汗的,一發汗會發譫語,現在的情況是病患表虛裡虛,病剛從太陽傳經到陽明,燥實未成,仍有表證,要先解表再攻裡。
「陽明中風,脈弦浮大」,陽明中風,風為熱,浮是太陽證的脈,弦是少陽證的脈,大是陽明的脈,「而短氣」,呼吸急促,肺陰不足,「腹滿」,陽明證會腹滿,脾濕盛也會腹滿,「脅下及心痛」,脅肋下方以及橫膈膜上方會有脹痛感,「久按之氣不通」,氣不通指不放屁,按壓腹部沒有氣體排出來,代表大腸被堵住了,大便不通,「鼻
「陽明病,脈浮,無汗而喘者」,陽明病患者,脈數洪大,如今脈浮,病在表,有表證,剛入陽明燥實未成,不宜攻下,要先解表,這兩條條辨要講的是,病尚未完全進入陽明,仍在太陽與陽明之間時,燥實未成,表證尚在時,不可貿然攻裡,要先解表。
「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者」,陽明病患者不大便,但是伴隨有胸脅苦滿、嘔逆的症狀,這是少陽證,舌苔白代表不是熱證,陽明還沒有燥實,不可以攻下,要先和解少陽,用「小柴胡湯」,「上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也」,上通則下達,津液可以進入腸胃,腸胃得到足夠的津液後大便就會解出
「陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可」,純陽明腑熱實患者的症狀是發潮熱,大便堅硬,小便頻數、口渴容易流汗,現在大便卻是稀稀軟軟的,小便正常,代表這不是陽明腑熱,非陽明燥實症,「胸脅滿不去者」,這是少陽主證。這是說一定要是陽明腑熱,燥實已成,大便排不出來,才可以攻下,不然就要先和解少陽,用小柴胡湯。
二四八:「陽明病」,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖鞕不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若「土瓜根」及「大豬膽汁」皆可為導。 大豬膽汁方 大豬膽汁一枚,瀉汁,和醋少許,以灌谷道中,如一食頃,當大便出。 蜜煎導法 蜜七合,一味,納銅器中,微火煎之,稍凝似飴狀,攪之勿令焦著。欲
「陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者」,陽明病理當汗出多,脈洪大,現在出現脈遲,脈遲為寒,腸胃蠕動慢,表虛之人,「表未解也」,表證還在。平常陽明病是不可以發汗的,一發汗會發譫語,現在的情況是病患表虛裡虛,病剛從太陽傳經到陽明,燥實未成,仍有表證,要先解表再攻裡。
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「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者」,陽明病患者不大便,但是伴隨有胸脅苦滿、嘔逆的症狀,這是少陽證,舌苔白代表不是熱證,陽明還沒有燥實,不可以攻下,要先和解少陽,用「小柴胡湯」,「上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也」,上通則下達,津液可以進入腸胃,腸胃得到足夠的津液後大便就會解出
「陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可」,純陽明腑熱實患者的症狀是發潮熱,大便堅硬,小便頻數、口渴容易流汗,現在大便卻是稀稀軟軟的,小便正常,代表這不是陽明腑熱,非陽明燥實症,「胸脅滿不去者」,這是少陽主證。這是說一定要是陽明腑熱,燥實已成,大便排不出來,才可以攻下,不然就要先和解少陽,用小柴胡湯。
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甘草湯方 甘草二兩。右一味,以水三升,煮取一升半,去渣,溫服七合,日一服。 「少陰病」,二三日咽痛者」,少陰證脈微細,津液不足,虛熱上浮到喉嚨時,喉嚨就會痛,「可與甘草湯」,甘草解百毒,解的是食物腐敗造成的毒,用甘草把好的津液留下來,不好的排掉,「不差者,與桔梗湯」,如果咽痛沒有改善的話,就加入
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陽明病患者燥實已成,不大便,裡熱很盛,身熱不停流汗,喝冰水吹冷氣汗都不停的流,舌苔黃乾、小便數、天樞穴壓痛,要趁還有一點點津液時,趕快將大便攻出來,不可等到發譫語意識不清時才要攻,就太慢了,這是「急下存陰」的概念。
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