[育兒點滴] 腦傷孩子的視覺復健之路

更新於 發佈於 閱讀時間約 7 分鐘

人有五個感官受器:眼、耳、鼻、口舌、皮膚,讓我們得以透過視覺、聽覺、嗅覺、味覺、和觸覺,來建構對這個世界的認識。孩子三個月大時因為意外腦傷,雙眼頓時失去了視覺,在協助孩子復健的過程中,我這才明白習以為常的「看見」,其實一點都不容易。

 

首先眼球功能(可想像成相機鏡頭)要正常,才能夠接收到訊息;其次視神經傳導要通暢,才能將影像傳導到大腦的視覺處理中心;再來大腦的視覺處理中心,也就是「大腦皮質」要能正常運作,才能正確處理訊息,讓我們理解看到的是什麼東西,至此才算是完成「看見」這件事。

 

若視覺影像有順利被接受,並且成功傳遞進入大腦,但是大腦皮質無法正確處理訊息,以至於大腦無法理解所看到的物品,那就相當於「視而不見」,也就是所謂的「皮質盲」。

 

意外後五個月,帶孩子去權威的小兒眼科醫師自費門診追蹤(因為健保診很難掛號,而且要等很久),好消息是他雙眼的眼底出血已差不多吸收,且視神經沒有萎縮,代表眼球功能應該良好,可以排除因眼球病變所導致的視覺障礙。但因為他目前雙眼不會追視,對眼前物品也沒有反應,因此可能是視神經的傳導路徑中斷,或大腦皮質受損所致。這種情形只能等他慢慢恢復並定期追蹤,暫時沒有醫療行為能介入。

 

也就是說,因為視覺是大腦功能的延伸,孩子目前視覺沒反應的原因,主要還是腦部損傷,我們可以持續透過視覺刺激,希望斷掉的視神經重新接回來,至於恢復到什麼程度,還是仰賴大腦修復的狀況而定。

 

明白醫學上的現況及限制,身為父母還是想要做些什麼來幫助孩子,哪怕希望多麼渺茫,我們仍不願放棄,因此在其他特殊兒家長的推薦下,我們帶著孩子到視障者家長協會的早療教室進行評估及復健(早療教室很搶手,要排隊,但非常值得)。

 

治療師告訴我們,因為腦傷的關係,孩子的大腦會覺得處理視覺訊息很累人,因此孩子不習慣、也不願意使用「看」這項能力。而視覺訓練的關鍵,即是製造出孩子大腦「最喜歡」且「最容易看」的環境,讓「看」這件事變得輕鬆,大腦才會願意處理視覺訊息。

 


過程中治療師透過各種不同的道具及刺激方式,找出孩子喜歡的視覺刺激環境,以此設計出適合他的訓練策略:



1. 對動態的光線較有反應


治療師發現,他對照射在板子上的動態光源較有反應,眼睛變比較有神,眼珠也會跟著移動,似乎有在看。若是少了光源帶動,眼睛就比較沒有注視,因此在建立視覺的初期,建議我們多使用手電筒的光去吸引孩子注視。

 

另外,像是閃閃發亮的鋁箔紙,或可調整亮度的繪圖板也都是很適合訓練的工具。(治療師說,繪圖板相當於現代版的視覺訓練燈箱,既輕巧又便宜,方便一般家庭入手替孩子進行訓練,但提醒應選擇黑框的繪圖板,因為白框會讓光源發散)。

 



2. 偏好黃色的物品


一般來說,大腦皮質損傷的孩童會有特別的顏色偏好,多數是偏好黃色或紅色,治療師發現我的孩子對黃色道具比較有反應,而對紅色、黑白方格的反應較差,因此回家後,我買了各種黃色的道具,像是黃色瓦楞板、黃色積木板、黃色拍拍手、黃色觸覺球等,再使用手電筒照光在這些物品上。


黃色的道具們:塑膠瓦楞板、積木板、觸覺球、會發光的拍拍手。

黃色的道具們:塑膠瓦楞板、積木板、觸覺球、會發光的拍拍手。




3. 視野較好的地方在右眼左側(靠近鼻頭的內側)


治療師判斷,因為孩子的左腦受傷比較嚴重,而左腦掌管雙眼右側的視野,因此推測孩子右眼左側(靠近鼻頭內側)比較好,東西從這裡遞過去他比較能看到。

 



4. 需要預留較長的大腦反應時間


初期因為大腦還未建立視覺傳遞的連結,會需要比一般孩子更多的時間,來處理視覺訊息並做出反應。這時如果太快把玩具收走,沒有給予等待的時間,孩子會根本來不及看,更別提做出反應,因此在視覺訓練時,等待是必須的,至少要停留20秒以上,讓孩子有足夠的反應時間。

 



5. 訓練時間不用長,少量多次更有效


訓練時間要選在孩子精神狀況不錯時進行,若太累就不要練習。孩子如果有認真看,5~10分鐘即足夠,少量多次的訓練效果更好。

 



6. 觀察孩子的細微反應,立即給予回饋


當發現孩子好像有「看到」的反應,像是眼睛變得有神、手腳舞動、呼吸頻率改變,我們要立刻給予正向且豐富的回饋,例如讚美(聽覺)或撫摸(觸覺),以鼓勵孩子多使用視覺。

 



7. 減少感官環境的複雜度


訓練環境如果太過複雜,同時出現聽覺、觸覺、嗅覺等刺激,大腦會覺得混亂,沒辦法專心處理視覺訊息。所以,希望孩子看的時候,不要同時說「看!這是什麼東西?」並拉著他的手去碰,以避免孩子的大腦只接收到聽覺及觸覺訊息(因為處理起來比較容易),而沒有真正去處理視覺訊息。 


同理,健力架上只掛一個玩偶,並且讓背景盡量單純,避免五顏六色的背景,孩子的眼睛比較容易聚焦。

 



8. 可以「依序」加入聽覺、觸覺的感官刺激,來引導視覺


雖說要減少感官環境的複雜度,但不代表不能使用其他感官來引導孩子去看,尤其視覺損傷孩子的其他感官會變的特別敏銳,我們可以利用這項優勢。


「依序」加入其它感官刺激是關鍵,例如先說「看!這是什麼東西?」,等待數秒,將物品遞送到眼前,等待數秒,觀察孩子是否出現注視的行為,等到孩子不再注視,敲敲物品發出聲音,說「這是什麼東西?」,等待數秒,看孩子是否會去注視,等待數秒,拉孩子的手去觸碰物品,說「對!這邊有東西喔,這個是積木板喔!」,以此方式互動,就可以利用聽覺及觸覺引導孩子去看。


視障者家長協會發的這本書,知識量好豐富,適合當作工具書一看再看

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照顧視覺損傷的孩子並不容易,學了這麼多知識,其實到頭來還是只能盡人事、聽天命,期盼老天對孩子有最好的安排。意外踏入視覺復健的領域,也讓我對「看見」這件事有更多理解,衷心希望社會對視障者有更多同理,讓這些不一般的孩子能得到更多關懷及幫助。





我的孩子三個月大時,因為被保母兒虐,因而有了一輩子無法復原的腦傷。這段與眾不同的育兒經歷,讓我流了不只一公升的眼淚,也灌溉出「後莎琳 陪腦傷兒飛翔」這個秘密花園。


希望我的經歷能帶給在痛苦中的人們一些勇氣,如果有問題想詢問我,或是單純想給我支持和鼓勵,都歡迎與我聯繫喔!




前半生堪稱順遂,直到孩子在保母家遭受嚴重腦傷,才體會到人生的苦悲。 希望用文字寫下走過幽谷、迎向光明的心情點滴,賦予這段歷程更正向的意義。 聯絡信箱:FlyWithRW@gmail.com
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過去一個月對我來說是十分艱難的日子。 起因是小孩在十月底回診時,醫生考量到孩子的腦波已正常,決定減少抗癲癇藥物的劑量,原本滿心期待的我們,回家照顧後卻發現孩子變難帶了,除了頻繁地哭鬧,像是身體不舒服卻又有苦說不出,還反常地就算被大人抱著,還是不停抽噎,令人心疼。
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我自認為是奉公守法的好公民,雖然對法律有基本的認識,但從沒想過有朝一日會對別人提告,直到小孩在保母家受重傷,才在律師及身邊懂法律的親友協助下邊做邊學,進而累積出一些心得可以分享。 本篇說明了蒐集及整理證據的注意事項。
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