唾液腺結石了

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有腎結石、牙結石，唾液腺也會因為口水或是鈣離子濃度太高而產生結石。

門診中，有一位看起來非常焦慮的病患，小黎（化名），他說他吞口水或是吃飯的時候，舌頭下面會非常痛，這個狀況已經持續3週了。

和分泌口水的動作（吃飯、吞口水）有關聯的疼痛，會先排除唾液腺發炎或是結石。人身上有3大唾液腺，分佈在耳朵前面，下顎骨下面和舌頭下面。看小黎疼痛的位置，可能和下頷下腺與舌下腺有關。

經過臨床觸診和放射線影像學檢查，小黎的右側下頷下腺的管道內，有一顆1公分長的結石，堵住管道，讓口水分泌不出來，難怪小黎在吃飯或是吞口水的時候都會非常不舒服。標準治療就是移除唾液腺結石，並且把唾液腺開口往後移，讓管道縮短，增加口水的排出，減少唾液滯留和唾液腺結石累積。

和小黎講解目前情況後，安排後續住院和開刀治療。

在全身麻醉下，從口底的黏膜切開，露出腫脹的下頷下腺管，唾液腺結石就藏在下面。小心地切開唾液腺管的上皮，移除唾液腺結石，大小大約1公分，長得很像一顆犬齒。

接下來把唾液腺管的上皮和口底的上皮縫起來，讓口水能夠從新的開口流出來減少阻塞。

術後去病房看他，雖然口底還有一些腫脹，但是整個疼痛感下降很多。

後續回門診追蹤，口底新的唾液腺開口源源不絕地流出口水，滾石不生苔，我想這樣應該很難再有結石產生了。

至於如何可以減少唾液腺結石的累積呢？

簡單來說就是要減少口水的滯留，因此水分的補充非常重要。另外要注意避免唾液腺的感染，因為唾液腺感染容易造成管道發炎和狹窄，如果管道狹窄，就容易造成口水的滯留。

小黎因為平時工作忙，沒有什麼時間喝水，加上幾年前因為有下頷下腺感染，而服用一段時間的抗生素，把這些因素加起來，小黎的確是罹患唾液腺結石的高風險群。後來手術後，經過建議，也慢慢地改善生活，增加水份的攝取。

以上就是今日的診間小故事分享，希望你會喜歡，我們下週見囉