慢性偏頭痛 檢查/診斷/治療/追蹤 三年多的經驗分享
本篇薇想跟你分享的是自身經驗。
希望能提供有需要的人一些相關資訊和幫助。
祝福大家都平安健康快樂。❤
目錄：
一、慢性偏頭痛治療前的情況
二、知道可以就醫的契機
三、檢查及診斷
四、治療方式（預防性投藥）
五、頭痛時該吃什麼止痛藥？
六、自己可以做的預防措施
七、關於處方箋
一、慢性偏頭痛治療前的情況
最痛時有多痛？
薇從小就有慢性偏頭痛。
關於慢性偏頭痛的生活，有點一言難盡。
強度最高時，會痛到需要閉上雙眼躺在床上深呼吸，
什麼事情都不能做，整個廢掉。
只能學習放寬心，坦然地接受自己的有機體的特性。
現在回想起來，是種修煉，是個冥想的契機。
但年輕時難免急躁，想努力、想進步、想活出光彩、
想做更多的事、達成更多的目標，不免有些焦急、無奈和挫折。
# 加上我天生的動作速度已經非常緩慢啦🤣急急急・・好著急啊・・
# 日本友人都會很貼心的說：
「丁寧なので、動きが遅くなりますよね。」
（是因為很細心，才會讓動作比較慢的。）
擔心不能赴約的身心壓力
聽過《小婦人》的貝絲嗎？
因為體弱多病，所以沒有什麼朋友。
薇跟朋友有約時，
都會很擔心會不會前一晚發生強度頭痛、無法好好睡覺，
導致隔天身體不舒服不能赴約；
或當天早上因為強度頭痛發作而無法出門。
沒有親身經歷過的人，
應該很容易會覺得這樣臨時無法出席，
是故意裝病放鴿子、沒有誠信、常常爽約，
之後就不想再約了吧。
再痛都要忍耐
無論吞再多止痛藥，身體再不舒服，
都還是必須盡可能地赴約。
還要用力打起精神、笑得燦爛，
不能無精打采、露出病懨懨的樣子。
況且，不能參加朋友的聚會，
不至於「立即」對生活產生重大打擊。
但是不能去辦公室上班的話呢？
因此，雖然每年必須吃上百顆止痛藥，
但習慣成自然，以為一輩子就是這樣了。
直到開始接觸潛水，生命出現了一絲曙光。
二、知道可以就醫的契機
2020年夏天，報名了潛水中心的SSI Open Water國際潛水員證照。
上課前，需要填寫健康調查問卷，
其中有個項目是「是否常頭痛」。
跟我的潛水教練討論這個題目時，
他提到自己也有慢性偏頭痛，
去看醫生吃藥後，就控制住了。
第一次知道「原來慢性偏頭痛，
可以去醫院看醫生，並且得到控制」。
而不是只能「一味的吞下大量止痛藥，
來盡力掙扎著、勉強維持著正常的生活機能」。
三、檢查及診斷
就診科別：神經內科
可以至醫院網頁查看醫師資訊，
找專長項目有「頭痛」、「偏頭痛」的醫師掛號。
填寫頭痛紀錄表
就醫前一個月，可以先自行以A4列印並填寫頭痛紀錄表。
薇就醫前上網查了一些資料，先下載了台北榮總的APP來記錄。
但就醫時發現手機螢幕太小了，紀錄無法一目瞭然的呈現。
若將資料列印在A4紙上，用紙本呈現的話，
可以讓醫師在判讀及跟患者討論紀錄時，都更加清楚方便。
看診後，醫師提供了專用的A4紙本紀錄表，
來紀錄預防性投藥之後的狀況。
需紀錄的項目如下：
1. 每天早中晚頭痛的強度和頻率。
2. 服用止痛藥的種類和數量。
3. 醫師建議若是生理女生，可以同時紀錄生理期。
因為生理期間，偏頭痛的頻率容易提高。
薇前後大約記錄了半年，後續因為追蹤情況穩定，
就不需再繼續記錄，定期回醫院拿處方箋，並按時服藥即可。
腦波檢查
台大新竹的醫師替我安排了腦波檢查。
首先會將幾個偵測儀器黏在頭上，
在聲光刺激的環境下進行檢查。
腦波檢查後，頭髮上會有好幾塊黏黏的。
醫院沒有提供吹風機，也沒有淋浴間可以洗頭。
提供您以下幾個處理的方式。
1. 可以戴著帽子回家。
2. 用乾洗髮紙巾或噴霧，處理黏黏的地方。
3. 自行帶洗髮精和吹風機，先跟護理人員確認插座位置，
再至醫院廁所的水槽洗頭後吹乾頭髮。
薇的腦波檢查的結果沒有異常，
醫師診斷是血管太細造成的偏頭痛。
四、治療方式（預防性投藥）
預防性投藥的藥物種類
1. 乙型交感神經阻斷劑 (如:metoprolol, propranolol, timolol)
2. 鈣離子通道阻斷劑 (如:verapamil, flunarizine)
3. 三環類抗憂鬱藥物 (如amitriptyline, venlafaxine)
4. 抗癲癇藥物 (如:valproate, topiramate)
醫師開立了第3種的三環類抗憂鬱藥物「妥富腦」，
來做為預防性投藥的藥物。
醫師說因為薇的血管很細，腦部血管一收縮就會造成頭痛，
「腦富妥」能讓血管稍微擴張，
額外的好處還有能夠讓睡眠更加深層。
每天睡覺前服用一顆。
目前已經服用處方箋三年半以上，屆滿四年。
偏頭痛的發作頻率跟服藥前比起來，
（憑感覺）約減緩了60%～70%左右。
有種「辛苦打的這場人生電動，
忽然開了一個外掛」的感覺。
五、頭痛時該吃什麼止痛藥？
醫師開立的止痛藥
預防性投藥後，若依然發生偏頭痛時，
建議吃醫師開立的止痛藥，或相同成分的止痛藥。
（我的醫師說，一般藥局都能買到相同成分的止痛藥。）
同時，醫師建議盡量減少吃普ＯＯ類的止痛藥，
醫師說太常吃會增加偏頭痛的頻率。
# 從小都是吃這個止痛藥，難怪會越來越嚴重。😢
我自己的情況，準備三種止痛藥。
1. 覺得快要開始偏頭痛時，先吃醫師開立的止痛藥。
2. 若過了兩小時還是持續疼痛，會加碼一顆強效普拿疼。
3. 若再過兩小時，疼痛沒有趨緩反而增強的話，
會再吃一顆Ibuprofen 200~400mg。
醫師說空腹吃Ibuprofen較傷胃，
可於飯後服用，或先吃點小東西墊墊胃再服用。
避免空腹服用Ibuprofen
20幾歲拔智齒時，醫師開了Ibuprofen止痛藥，
覺得止痛效果真是太好了，後來頭痛發作時就常常吃。
當時不知道Ibuprofen不建議空腹服用
也不知道要注意劑量是否過高。
吃了好幾年後，開始常常會胃痛。
健康檢查照胃鏡時，發現已經有輕微的胃破皮，
還好不是等到胃潰瘍時才發現。
一位親切的藥局藥師告訴薇，
當時薇的體重是45公斤左右，
可以一次先吃一顆200mg，
若疼痛還持續再吃一顆加量。
之前薇買的劑量是一顆600mg，
對身體來說負荷比較大。
以前沒有注意過「體重和藥物劑量的比例」，
很感謝那次遇到熱心助人的藥師。
六、自己可以做的預防措施
多喝水沒事，沒事多喝水
以前曾經聽到家醫科醫師跟前一個就診的病人說，
還沒有覺得口渴時，就要持續多喝水，
因為血液中的水分持續不夠一陣子之後，
我們才會開始感覺到口渴。
若水沒有預先補足水分，容易讓血管扁掉，造成頭痛。
（血管扁掉...😱 這句話至今依然令我印象深刻。）
所以薇盡量認真地多喝水。
減少聲光刺激的小工具
1. 染色鏡片的抗藍光眼鏡
2. 燈光使用黃光
3. 主動抗噪音耳機
4. 33分貝美國耳塞（胖草美國代購）
避免冷熱交替的環境
室內外溫差讓腦部血管熱漲冷縮，有時也會造成頭痛。
若物理上許可的話，可以減少頻繁進出冷熱交替的環境。
或讓頭部保暖減少溫差造成的影響。
七、關於處方箋
處方箋以外的自費數量
若您比較不方便於平日上班時間請假就醫，
除了醫師開立三個月的處方箋藥物數量之外，
薇就醫的醫院，可以再另外自費購買半年份的藥物，
一顆藥印象中大約6～7元左右。
如此一來，每9個月才需要跑醫院一趟，
能省下許多跑醫院及跑藥局的時間心力。
藥局的寄單服務
因為處方箋藥物的種類繁多，
每間藥局不一定隨時都備有各種藥物的足夠數量，
所以偶爾會遇到藥物數量庫存不足。
此時藥局會開立補領收據，
當藥物進貨後，再通知患者去藥局領取。
為了讓減少讓患者跑兩次藥局的機會，
有些藥局有提供「處方箋寄單服務」。
「處方箋寄單服務」指的是
您可以在領藥期間到達之前，先攜帶健保卡及處方箋至藥局，
藥局會收走您的處方箋，同時開立紙本領藥收據給您。
並且在您的領藥期間到達之前，先進貨足夠的藥品數量。
當您的領藥期間到達，
攜帶藥局開立的紙本領藥收據，即可一次領取足量的藥物。
在藥局收走您的處方箋之前，請務必記得要先拍照自行留存。
薇遇過一次藥局給錯藥物數量的情況，
處方箋數量是60顆，但藥局只給了30顆。
（是其他藥物，非偏頭痛的藥物）
因為之前從來沒有遇過數量或藥物錯誤的情況，
薇當時並沒有當場檢查藥物名稱和數量，
也沒有將處方箋拍照留存，
是回家後整理藥物時，才發現數量少了1/2。
還好致電給藥局後，藥師馬上進行確認，
並告訴薇不須再次提供處方箋證明，即可直接去領藥。
若藥局人員不願意補發藥物也不無可能啊，
自己還是需要多多小心注意。
領藥期間遇到連假怎麼辦？
2023年農曆年連假9天，
薇的處方箋領藥期間共10天幾乎剛好跟年假重疊，
才發現多日連假期間的處方箋，
有機會能夠提前幾個工作天領藥，
可預先致電至藥局確認。
另外，處方箋的領藥時間，並不是藥局營業時間皆可領藥。
而是藥師在藥局執勤的時段，才能領藥。
而每間藥局藥師的值勤時段可能有所不同，
領處方箋前，可以事先致電至藥局，確認藥師的執勤時段。
以免白跑一趟唷。
以上是薇自身的經驗分享，
希望能提供有需要的人一些相關資訊和幫助。
祝福大家都平安健康快樂。❤
# 若有任何錯誤或不妥之處，還請不吝指教了。
# 非常感謝閱讀至此的你
