長新冠、持續性感染、再感染: 新冠科普術語索引

我們常聽到新冠（SARS-CoV-2）的再感染（reinfections, RI）、持續性感染（persistent infections, PI）、長新冠（long COVID, LC）其實是三個不同的專有名詞，但也經常被混淆。

長新冠、持續性感染、再感染

牛津大學領導的一項新研究發表在《自然》上發現[i]，

• 普通人群中高比例（每 100 例中約有 1 到 3 例）的新冠感染會導致持續一個月或更長時間的持續感染（PI）。
• 一些PI具有大量突變，這表明它們可作為病毒儲存庫來傳播令人擔憂的新變種。
• 持續感染（PI）30 天或更長時間的人報告患有長新冠（LC）的可能性比典型感染的人高出 55%。
• 同一變異株的再感染（RI）則很少見。

ICD11: 長新冠

長新冠

長新冠（long COVID, LC），根據世界衛生組織（WHO）定義（7 December 2022）： 

    新冠後遺症（Post COVID-19 condition），簡稱長新冠（Long COVID） 是指在初次感染新冠病毒三個月後繼續或出現新症狀，症狀持續至少兩個月，無法用其他診斷來解釋的病症。

兒童長新冠

根據WHO定義（16 February 2023）：

兒童和青少年的新冠後症狀（Post COVID-19/長新冠）發生在有確診或疑似新冠感染史的個體，症狀持續至少兩個月，且最初出現在急性新冠肺炎（COVID-19）的三個月內。

ICD11: 長新冠

新冠後遺症發生在有疑似或確診 SARS CoV-2 感染史的個體中，通常在 COVID-19 出現症狀後 3 個月，並且持續至少 2 個月且無法通過其他診斷來解釋。常見症狀包括疲勞、呼吸急促、認知功能障礙等，通常會影響日常功能。症狀可能是 COVID-19 急性發作初次康復後新發的症狀，也可能是初次發病後持續出現的症狀。症狀也可能隨著時間的推移而波動或復發。

持續性感染

識別持續性感染（persistent infections, PI）的關鍵是是否來自同一感染。使用序列數據來識別持續性感染，通過它們是否在兩個或多個連續時間點共用一個罕見的單核苷酸多態性（Single-Nucleotide Polymorphism，SNP）來確定來自同一個個體的兩個序列是否來自同一感染。如果來自同一個體的序列在一個或多個位點上也具有相同的罕見SNP，則將其歸類為具有持續性感染。在Ghafari等人2024研究中，確定了 381 例持續感染，序列至少持續 26 天（11 例 Alpha、106 例 Delta、97 例 BA.1 和 167 例 BA.2）。最長的感染是BA.1，持續至少193天。現有證據表明它們代表了持續的病毒複製，儘管不能排除所有非複製RNA的持續存在。估計，0.1-0.5%的感染可能會持續存在，病毒載量通常會反彈，並持續至少60天。

再感染

不同的感染。考慮來自同一個體的一對序列，如果它們至少相隔 26 天採樣，在測序採樣時間點之間至少有一個共識核苷酸差異並且沒有共用罕見的 SNP，則表明具有相同主要譜系的再感染。對於Delta、BA.1和BA.2，與持續感染（PI）的個體數量相比，同一主要譜系的再感染個體數量較低。Alpha似乎是一個例外，超過三分之一的病例被歸類為26天或更長時間的樣本的再感染（RI），一半的病例被歸類為相隔56天或更長時間的樣本。

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[i] Ghafari, M., Hall, M., Golubchik, T. et al. Prevalence of persistent SARS-CoV-2 in a large community surveillance study. Nature 626, 1094–1101 (2024). https://doi.org/10.1038/s41586-024-07029-4