【疾病-婦科】2.3月經量多(臨床體會)-夏桂成

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來源:📗月經病中醫診治


  • 月經量多,除少數系腎虛氣弱之出血外,一般均以血瘀,或瘀熱為主
  • 辨治著重在化瘀調經控制出血
    • 相當部分患者,用固澀止血方藥,長期服用後,子宮肌瘤、內膜異位症、盆腔瘀血證、盆腔炎症增多,而且隨著時間的後移,服用固澀止血藥後療效漸差
    • 經期延長,固澀止血並非良法,有瘀者,必當化之逐之,免貽後害
    • 現代醫學因月經過多而採用刮宮止血者,常亦有之
  • 由於血瘀的程度和範圍不同,以及出血的緩急有異,治療也就不同
    • 血瘀程度較輕:加味失笑散(黑當歸10、赤芍10、白芍10、五靈脂10、蒲黃10、續斷10、茜草炭10、景天三七10、血見愁10、荊芥10、益母草10)
    • 血瘀程度較甚(手按小腹有疼痛感覺,經血陣下,夾有大血塊):逐瘀止血湯(生地酒炒、大黃、赤芍、炒當歸、炙鱉甲、炙龜甲、炒枳殼、丹皮、桃仁)
  • 真正的無排卵性崩漏,一般均無腹痛症狀;有排卵型的月經過多,之屬於血瘀證,均有程度不同的腹痛症狀
  • 血瘀較為嚴重加味脫膜散(肉桂、三稜、莪朮、五靈脂、三七粉(分服)、益母草)
  • 凡是功能性出血病患者,不論有無排卵性,其屬於血瘀證型,確實應按血瘀的程度、範圍,分別輕、中、重予以施治,然而活血化瘀的確也有引起出血增多者,特別是陰虛血管脆弱者,更應有所慎重
  • 《傅青主女科》的逐瘀止血湯之所以有生地龜甲鱉甲,就是針對陰虛而用
    • 氣虛:加黨參、黃芪、甘草、沙參、白朮
    • 腎虛:加 續斷、杜仲、補骨脂、鹿角膠
    • 肝腎陰虛,虛熱偏甚:加 女貞子、墨旱蓮、山藥、熟地、白芍
    • 出血特多:加 大小薊、血餘炭、茜草炭、飛廉、血竭、花蕊石、三七粉、琥珀粉、荊芥
    • 陽氣不足:加 艾葉炭、赤石脂、禹餘糧、炮薑、補骨脂
  • 活血化瘀的同時,加強控制出血,以防好血外流,帶來不應有的損失
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會讀書的小紫薯
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香港一名30餘歲的中醫師, 沒有父幹,沒有師承,也沒有聰明腦袋; 有的只有一腔希望為世界帶來一點幸福的熱誠,還有一顆堅持每天都要進步的心。 興趣是讀書跟打遊戲, 讀書的時候,習慣把書中的內容以自己的方式紀錄下來。 7年下來,技術沒有長進,筆記倒有不少,放著可惜,於是整理一下,公諸同好,還望拋磚引玉。
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