念書筆記:多囊性卵巢症候群

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韋 謙、陳薇光、林季緯、張志仰:多囊性卵巢症候群。基層醫療 2024;39(11):356-365。


感謝我的好麻吉提供資訊,好孕專家:生殖醫學專科醫師許越涵醫師https://www.meetbabies.com/

多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是一種常見於育齡女性的內分泌與代謝疾病,影響約 5% 至 10% 的女性。在台灣,這個比例甚至高達 10%。PCOS 不僅會影響月經週期,還可能導致不孕症、心血管疾病及代謝異常等健康問題,因此了解並及早診斷治療至關重要。

什麼是多囊性卵巢症候群?

確診 PCOS 常使用 鹿特丹標準(Rotterdam Criteria),即以下三項條件符合其中兩項即可診斷。

  • 月經不規則或無排卵
    • 如一年少於 8 次月經週期,或3個月內僅有1-2次月經
    • 月經週期小於21天之頻繁出血,或月經週期大於35天
  • 高雄性素症狀:如多毛症、痤瘡及雄性禿。
  • 卵巢影像學特徵:超音波檢查顯示卵巢內有多個未成熟濾泡。

常見症狀與併發症

  • 生殖系統異常:如不孕、月經不調。
  • 代謝問題:肥胖、高血脂、胰島素阻抗,甚至糖尿病。
  • 心理影響:PCOS 患者容易因多毛、肥胖或不孕而產生焦慮和抑鬱情緒。

診斷方式

醫師通常會根據病史、症狀和血液檢查進行診斷,檢測項目包括:

  • 賀爾蒙濃度(如睪固酮、雌二醇、濾泡刺激素等)。
  • 超音波檢查卵巢影像。
  • 共病症篩檢。

PCOS 的治療目標與方向

治療策略會根據患者是否期望懷孕有所不同,但主要目標是改善症狀、降低代謝風險以及增進生活品質。

  • 不期望懷孕的患者
    • 調整月經週期:優先使用含雌激素與黃體素的複方口服避孕藥(如 Diane-35 或 Yasmin)。
    • 控制多毛與青春痘:口服避孕藥外可合併抗雄性素藥物(如 spironolactone)。
    • 改善代謝異常:透過減重、健康飲食與中強度運動,輔以降血糖藥物如 metformin。
  • 期望懷孕的患者
    • 促排卵治療:一線用藥為 letrozole(目前還沒有FDA核准排卵使用,台灣目前只核准末期乳癌治療,但可以自費選擇使用),次選為 clomiphene 結合 metformin。
    • 生活方式改變減重能顯著提高排卵和受孕率。
    • 輔助生殖技術:包括腹腔鏡手術及體外人工受孕。

衛教建議與生活調整

  1. 保持健康的體重:僅 5% 至 10% 的體重減少即可顯著改善排卵和代謝狀況。
  2. 定期篩檢與追蹤:建議每 3 年檢查糖化血色素及血脂。
  3. 關注心理健康:若出現焦慮或抑鬱,應及時尋求心理諮詢。


嘉琪醫師的話

多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是一種常見於育齡女性的內分泌疾病,約影響 10% 的女性人口。它以月經不規則、不孕、高雄性素症狀(如多毛、青春痘)以及代謝異常(如肥胖、胰島素阻抗)為主要特徵。若不及時治療,PCOS 不僅會降低生活品質,還可能增加罹患糖尿病、心血管疾病及子宮內膜癌的風險。透過早期診斷與多方面的治療,患者可以有效改善症狀,降低健康風險,並提高受孕機會。

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Dr. Livia's Memos 嘉琪醫師隨手記
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Dr. Livia's Memos 嘉琪醫師隨手記 Hello!我是嘉琪醫師,這裡是我寫寫衛教文章、念書心得、小說、旅遊筆記、…等等的地方。希望大家喜歡~ 不過我的更新速度很慢,因為我的本業是二寶的媽 :)
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