當照顧壓力推向極限，悲劇也將隨之而來

2024年12月9日，一名73歲的老翁，因長期照顧罹患水腦症的妻子而心力交瘁，最終將生病的妻子從14樓的窗台扔下，妻子當場墜樓身亡，老翁也隨即自首。

這位老翁曾是退休建築師，住在一處高級社區，擁有優渥的生活條件，同時也申請了每日4小時的居家照顧服務。然而，即使申請了長照，他仍然無法逃脫「老老照顧」的壓力牢籠——身心疲憊加上無法傾訴的孤立感，最終將他推向極端。

這起悲劇發生在我所在的服務地區，這讓我深思：**我們還能做些什麼，讓照顧者不再被壓力吞噬？**

看不見的壓力：隱形危機如何累積？

照顧者的壓力常常無聲無息地積累，直到一個臨界點徹底瓦解他們的理智與情感。大多數人都不願承認自己撐不下去了，尤其是當被照顧者不願接受外人協助時，照顧者的壓力便像密封的氣球，不斷膨脹，直到破裂。

我曾經拜訪過一對母女。88歲的阿姨步態不穩，記憶力衰退，女兒因為每天需要上班，只能留母親一個人在家而感到十分不安，算是在半強迫之下，才讓阿姨申請長照服務。然而，當我走進她們家時，要作照顧服務簽約時，迎接我的卻是一場看不見的較量。

- 女兒渴望支援，卻又害怕母親不接受；

- 母親擔心被女兒拋棄，因而拒絕幫助。

那一刻，我看見愛變成了一道枷鎖。**如果沒有即時疏導，這份枷鎖會不會有一天讓人因而窒息？**

為了預防壓力崩斷主要照顧者的理智，我開始使用學習到的模型：**為案家建立起五層防護網**

五層防護網：建立守護家庭的支撐系統

第一層：家庭照顧者——學會覺察與釋放壓力

評估家庭照顧者是否有能力覺察自身壓力與負荷，在訪談時使用「心情溫度計」來了解阿姨女兒目前的身心狀態，從睡眠品質、最近的心情等等指標來了解，即使嘴巴上說「沒事」，但臉上的疲態卻不會騙人。

我輕聲鼓勵她：「照顧人不容易，你已經做得很好，但你也需要好好照顧自己。」我會引導對方參加家庭照顧者支持中心，讓她知道自己的壓力並不孤單，有人可以理解她的辛苦。同時，我也提醒她，求助並不是軟弱，而是一種智慧的選擇，讓愛的連結不被壓力切斷。

第二層：被照顧者——建立信任與接受協助

長期照顧的現場，最難的就是被照顧者抗拒外來者的協助，阿姨的拒絕讓我明白，要讓她接受協助並非一蹴可幾。我先尊重她的意願，稱讚她還能自己處理日常生活，強調她的獨立性沒有被否定，然後循序漸進地描繪服務的便利性。

我與阿姨聊天時提到：「很多長輩會請居服員帶著他們去外面吃喜歡的東西，或者是陪同買菜，這樣在出去的路上不只有趣，也讓上班的女兒感到更放心。」阿姨聽完之後，表情明顯軟化了些，開始考慮接受小範圍的協助。

這樣的轉變需要時間，但只要信任感建立起來，照顧者與被照顧者的關係便會逐漸鬆綁，不再被壓力困住。

從輕微的生活支持開始描繪，先讓長輩知道有人協助的便利性，嘗試轉變「一定要家人照顧最好」的傳統心態，逐步增加到更全面的居家照護服務。

第三層：居服員——穩固信任橋樑的守望者

在安排居服員服務時，我特別注意阿姨的需求與個性，挑選了一位擅長傾聽且親和力強的居服員。在第一次服務前，我與居服員詳細討論阿姨的背景與習慣，確保能夠用最自然的方式融入家庭生活。

服務啟動後，我會先陪著居服員與阿姨見面，讓那份信任感可以轉移到居服員身上，並在後續的服務中追蹤阿姨與居服員的互動情況，並在這之中動態調整服務的流程。

過了一段時間，女兒告訴我，自從有居服員的協助，與母親的關係變得不再劍拔弩張，她不用一直碎念母親都不顧自己的安全而隨便跑出去，母親也會聊聊今天和居服員出去時有趣的事，這樣的改變，也讓母女之間的關係變得更和諧，減少了情緒對立。

第四層：鄰近社交網絡——重建社交與心理支持

我也會去了解阿姨和鄰里間的狀況，由於是從外地搬到這裡，我觀察到阿姨的生活圈相當侷限，於是建議她透過居服員的陪伴，逐步走出家門。徵求家屬和阿姨的同意之下，我安排熟門熟路的居服員陪她到公園散步，或與附近鄰居聊天，讓她重新感受到社交互動帶來的愉悅感。

一個願意走出去的長輩，往往心理更容易感覺充實和有穩固的人際支持，一項英國的研究指出，參與社交活動的老年人比不參與社交活動的老年人，抑鬱症的發生率低了40%。

第五層：社會安全與跨領域協作

在社會福利的協助下，我知道該如何運用社會資源的補助與跨領域合作，與其他專業人員如醫師、護理師、社工、治療師等一同協作，當長輩還需求其它照護資源如交通就醫需求、輔具與無障礙空間改善需求，我能轉介給相對應的窗口，讓照顧的負擔不再單靠一個家庭來承擔，而是轉化為一張穩固的社會安全網。

結語：讓安全網成為力量，防止照顧成為悲劇

照顧是一場長跑，唯有適時補給與喘息，才能支撐我們跑到終點。那位阿姨和女兒的故事提醒我，每個家庭都需要一個安全的網絡，接住壓力即將墜落的瞬間。

透過「五層防護網」，我們不僅能減輕照顧者的壓力，也能讓愛與理解重新流動。適時求助並不代表軟弱，而是選擇讓愛延續下去的智慧與勇氣。

我相信，悲劇的根源是未被理解和有效地支持，每一層安全網的建立，都能阻止下一場悲劇的發生。