黃帝內經素問: 陰陽別論第七，心得

黃帝問曰：人有四經十二從，何謂。歧伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。

脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也；所謂陽者，胃脘之陽也。

別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期。謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。

• 論述與把脈相關的知識
• 三陽在頭，三陰在手: 前者意指頸部的頸動脈，後者意指手腕的橈動脈。在古代，把脈的位置不只手腕的橈動脈，有的醫師會注重其他部位的脈象。前者古稱人迎脈，後者古稱寸口脈。
• 健康的人頸動脈與橈動脈的脈象是接近的。當人體開始有疾病時，兩者的脈象會產生落差。
• 舉例來說: 人體的大腦最需要血液，當血液不足時，會優先供應給大腦，其他部位則會分配到較少的血液，這樣的情況下頭部的頸動脈還能有足夠的血液，但是手部的橈動脈很難摸到脈動了。
• 此段論述別於陽者，通過診斷頸動脈，可以知道病位與病情的發展，而診斷橈動脈，可以知道死亡的日期。因為頸動脈的脈象惡化，相對橈動脈會比較慢。

凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。

曰：二陽之病，發心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。

• 足陽明胃經有病，心臟與消化功能異常，往往病人有不得訴說的事情，女子月事異常，病情繼續惡化最終會消瘦與呼吸困難而死

曰：三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓；其傳為索澤，其傳為頹疝。

• 足太陽膀胱經有病，人體會發燒惡寒，下肢長膿瘡，並且萎軟無力、腳冷、小腿痠痛，再繼續惡化會生殖器下墜腫大。

曰：一陽發病，少氣善欬善泄；其傳為心掣，其傳為隔。

• 足少陽經有病，人會氣短、咳嗽、容易拉肚子，再繼續惡化會有心臟區的牽引痛與飲食梗阻

　二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。二陰一陽發病，善脹心滿善氣。三陽三陰發病，為偏枯痿易，四支不舉。

鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰絃，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。

• 鉤: 後來稱為洪脈，指腹感覺脈來時盛大(來盛)，血流過指腹受到擠壓，離開時脈力變弱(去衰)，如鉤狀。
• 毛: 後來稱為浮脈，輕按有感，重按則越來越弱。
• 絃: 後來稱為弦脈，脈象觸感具有緊繃伸張感，如同弓弦、琴弦
• 石: 後來稱為沉脈，輕按無感，重按則越來越能感受到脈。
• 溜: 後來無人用此詞，這邊可以理解就是平和的脈象

陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。陰之所生，和本曰和。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絕。

• 大量的汗液流失，甚至狂冒冷汗，進而四肢逆冷，使人呼吸短淺而喘

死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。所謂生陽死陰者，肝之心，謂之生陽。心之肺，謂之死陰。肺之腎，謂之重陰。腎之脾，謂之辟陰，死不治。

• 疾病惡化，往各臟腑轉移散播

結陽者，腫四支。結陰者便血一升，再結二升，三結三升。陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。二陽結謂之消，三陽結謂之隔，三陰結謂之水，一陰一陽結謂之喉痺。

• 毒素在屬陽的經脈，四肢腫大，在屬陰的經脈，便血。
• 石水: 脈沉，下腹部腫大硬如石，不喘。中醫多以利尿性的藥物治療。
• 消: 消渴，症狀以多飲、多食、多尿、身體消瘦
• 隔: 泛指有上下隔絕不流通的症狀，
• 水: 水腫
• 喉痺: 現代稱之為咽喉炎，脖子的食道有紅腫疼痛感。

陰搏陽別，謂之有子。陰陽虛腸辟死。陽加於陰謂之汗。陰虛陽搏謂之崩。

• 手腕橈動脈搏動有力，甚至比頸動脈還要明顯有力，代表該人有孕
• 腹瀉嚴重者，橈動脈與頸動脈搏動無力，瀕臨死亡
• 頸動脈比橈動脈兩倍強而有力，人體會發熱流汗
• 橈動脈弱，頸動脈強的人，有一天會突然猝死。

三陰俱搏，二十日夜半死。二陰俱搏，十三日夕時死。一陰俱搏，十日死。三陽俱搏且鼓，三日死。三陰三陽俱搏，心腹滿。發盡不得隱曲，五日死。二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。