黃帝問曰:人有四經十二從,何謂。歧伯對曰:四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈。
脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也;所謂陽者,胃脘之陽也。
別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。三陽在頭,三陰在手,所謂一也。別於陽者,知病忌時;別於陰者,知死生之期。謹熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽;靜者為陰,動者為陽;遲者為陰,數者為陽。
- 論述與把脈相關的知識
- 三陽在頭,三陰在手: 前者意指頸部的頸動脈,後者意指手腕的橈動脈。在古代,把脈的位置不只手腕的橈動脈,有的醫師會注重其他部位的脈象。前者古稱人迎脈,後者古稱寸口脈。
- 健康的人頸動脈與橈動脈的脈象是接近的。當人體開始有疾病時,兩者的脈象會產生落差。
- 舉例來說: 人體的大腦最需要血液,當血液不足時,會優先供應給大腦,其他部位則會分配到較少的血液,這樣的情況下頭部的頸動脈還能有足夠的血液,但是手部的橈動脈很難摸到脈動了。
- 此段論述別於陽者,通過診斷頸動脈,可以知道病位與病情的發展,而診斷橈動脈,可以知道死亡的日期。因為頸動脈的脈象惡化,相對橈動脈會比較慢。
凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。
曰:二陽之病,發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。
- 足陽明胃經有病,心臟與消化功能異常,往往病人有不得訴說的事情,女子月事異常,病情繼續惡化最終會消瘦與呼吸困難而死
曰:三陽為病,發寒熱,下為癰腫,及為痿厥腨㾓;其傳為索澤,其傳為頹疝。
- 足太陽膀胱經有病,人體會發燒惡寒,下肢長膿瘡,並且萎軟無力、腳冷、小腿痠痛,再繼續惡化會生殖器下墜腫大。
曰:一陽發病,少氣善欬善泄;其傳為心掣,其傳為隔。
- 足少陽經有病,人會氣短、咳嗽、容易拉肚子,再繼續惡化會有心臟區的牽引痛與飲食梗阻
二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。二陰一陽發病,善脹心滿善氣。三陽三陰發病,為偏枯痿易,四支不舉。
鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰絃,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。
- 鉤: 後來稱為洪脈,指腹感覺脈來時盛大(來盛),血流過指腹受到擠壓,離開時脈力變弱(去衰),如鉤狀。
- 毛: 後來稱為浮脈,輕按有感,重按則越來越弱。
- 絃: 後來稱為弦脈,脈象觸感具有緊繃伸張感,如同弓弦、琴弦
- 石: 後來稱為沉脈,輕按無感,重按則越來越能感受到脈。
- 溜: 滑溜。平和滑順的脈象
陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。陰之所生,和本曰和。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。淖則剛柔不和,經氣乃絕。
- 大量的汗液流失,甚至狂冒冷汗,進而四肢逆冷,使人呼吸短淺而喘
死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而死。所謂生陽死陰者,肝之心,謂之生陽。心之肺,謂之死陰。肺之腎,謂之重陰。腎之脾,謂之辟陰,死不治。
- 疾病惡化,往各臟腑轉移散播
結陽者,腫四支。結陰者便血一升,再結二升,三結三升。陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。二陽結謂之消,三陽結謂之隔,三陰結謂之水,一陰一陽結謂之喉痺。
- 毒素在屬陽的經脈,四肢腫大,在屬陰的經脈,便血。
- 石水: 脈沉,下腹部腫大硬如石,不喘。中醫多以利尿性的藥物治療。
- 消: 消渴,症狀以多飲、多食、多尿、身體消瘦
- 隔: 泛指有上下隔絕不流通的症狀,
- 水: 水腫
- 喉痺: 現代稱之為咽喉炎,脖子的食道有紅腫疼痛感。
陰搏陽別,謂之有子。陰陽虛腸辟死。陽加於陰謂之汗。陰虛陽搏謂之崩。
- 手腕橈動脈搏動有力,甚至比頸動脈還要明顯有力,代表該人有孕
- 腹瀉嚴重者,橈動脈與頸動脈搏動無力,瀕臨死亡
- 頸動脈比橈動脈兩倍強而有力,人體會發熱流汗
- 橈動脈弱,頸動脈強的人,有一天會突然猝死。
三陰俱搏,二十日夜半死。二陰俱搏,十三日夕時死。一陰俱搏,十日死。三陽俱搏且鼓,三日死。三陰三陽俱搏,心腹滿。發盡不得隱曲,五日死。二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。