鬧不清的中醫概念 - 陰陽動態平衡
2022/05/20閱讀時間約 7 分鐘
相信大多數人跟敝人一樣，覺得中醫好像就在生活中，吃酒席時如果有蟹都知道太寒要吃薑，也知道吃瓜果類的太冷，也常會說自己很最近很虛，或者自己上火舌頭破，或什麼燥熱體質或自己身體太寒等等。用的詞彙都跟中醫相關但是等到真正去接觸中醫時，又被這些名詞概念弄得很糊塗感覺很玄而難以親近。
光明中醫的一本線上閱讀的書《中醫概念入門》這本書是到目前為止我認為寫得相當好的中醫概念入門的書，李可也很推薦光明中醫的教材，但凡對中醫有興趣的人，值得花點時間看一看，內容講的都是身邊生活中的例子，看完你會覺得原來我們是如此忽視自身的生活環境，太多在眼前的事物都無感。本文中我會摘錄這本書中諸多內容，用『』標注，因為我沒法比這書說的更好了，希望這樣有做到提綱挈領跟快速進入狀況的效果。以下四句的引用，概略說明了中醫的主要思路及對人體生理組織的看法：
『中醫是養護生命的醫學，其原理和園丁養護溫室花草的道理很相似，以調節生命所處的環境平衡為主要任務。』
『養護花草有四大要素，陽光、水、土壤、空氣，缺一不可。』
『陽氣（元氣）對應陽光，津液和血對應水，氣對應空氣，形對應形體、土壤等。』
『人體是一個以五臟為中心，並通過經絡系統，把六腑、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯繫成有機的整體，並通過精、神、氣、血、津液的作用，完成人體的整體功能活動，這就是中醫的整體觀。』
中醫講的就是人活在天地之間，最重要二字就是平衡，不平衡就要調回自身平衡狀態以適應天地環境。
書中用房間住人溫度平衡當例子，來模擬人體的陰陽平衡並加以說明。『對應前面房間與暖氣的例子，形體指的是房間，氣血指的是暖氣。房間大小應與暖氣功率相匹配，形體大小應與氣血的多少相匹配。』我們把房子換成人體，制冷空調與暖氣的調節當做體功能，房間內多出來的火或冰就當做人體中多出來的火熱邪跟寒邪。人體温的平衡點約在36～37度左右。任何事物的陰陽屬性都以其相對平衡點的差異而定，如功能下降屬陰，功能亢奮為陽。
書中舉例：『比如陽氣虛指的是花園的光照不足，會有寒冷的現象，又叫陽虛。陽氣過量，會造成花園過熱，叫陽實。津液虛指的是花園的水不夠。津液和血合稱為陰，所以陰虛是津液和血都不夠。如果水過多超出所需的度，會成為廢水，屬於陰實。』
每次翻中醫書總是提超多陰陽二字，上面的舉例說明就有，而實際上談的陰陽都是相對性的而非絕對性的，詳細可閲讀書的內容。茲將書中陰陽屬性說明截錄於下：
『陰陽的基本屬性可歸納如下：
凡是動的、升的、浮的、上的、外的、熱的、明的、無形的等等屬陽；
凡是靜的、降的、沈的、下的、內的、寒的、暗的、有形的等等屬陰。
即天在上、無形屬陽；地在下、有形屬陰。日是明亮的、熱的屬陽；月是晦暗的、寒冷的屬陰。疾病中的熱證、實證、表證屬陽；寒證、虛證、裡證屬陰。』
本書的作者對談陰陽平衡下了一個清楚的定義：『功能、載體、指標及其波動範圍，是我們談陰陽平衡需要關注的三個要素。』載體可以是人或五臟六腑等部位。
『中醫學中談的陰陽，之所以讓人難以理解，關鍵就是講述人經常沒有說清楚功能是要做什麼？平衡點在哪裡？從而導致了不同系統、不同層次陰陽概念的混亂、濫用，不利於中醫學的傳播，讓中醫學習者思維混亂。』
所以人體的陰陽平衡是要看多維度的指標，此處摘出書中所舉各種維度為例：
- 『溫度失衡，我們用「寒、熱」來描述。』寒屬陰，熱屬陽。
- 『濕度失衡，可以用「濕、燥」來描述濕度失衡。』濕屬陰，燥屬小寒也屬陰。
- 『身體有氣的平衡、血的平衡、水的平衡，對應就有氣虛、氣滯、血虛、血淤、津液虛、痰飲等各方面的失衡。』氣屬陽，血、津液、水屬陰。
- 『環境的失衡。虛是指該有的要素不夠，實是指不該有的東西太多。』虛為陰，實為陽。
- 『虛實是各種指標失衡的統稱，寒熱是溫度指標的特指。』
- 『保持指標平衡的能力不足稱為虛。原則上，維持指標平衡的能力越強越好。』功能強就是身體很健康。
- 『中醫在對邪的性質進行描述的時候，有實體物質的邪稱為實邪，無形氣態或能量類的邪稱為虛邪。』『虛指正氣不足，實指邪氣過多，所以同一個部位虛實兩者並不對立，可以共存；不同部位則可以此處虛而彼處實。』
指標的敏感度：『從「敏感度」角度看，有些指標是敏感的，比如說溫度指標，它隨著季節、晝夜經常變化，需要經常關注調節。還有一些指標是不敏感的，比如牆壁厚度，一旦房子建好後，多年不變，除非遇到特殊情況，否則一般不需要關心它的變化。人體也是一樣，因溫度變化比較敏感常見，所以中醫經常「寒熱虛實」並稱。』
對於人體陰陽平衡狀態說明：
- 『中醫用虛、實來描述失衡的原因性質，用補、瀉來描述失衡的調節方法。』
- 『陽虛則表現為虛寒；陰虛則表現為虛熱。』
- 『陽勝則人體功能亢奮而見熱證；陰勝則人體功能抑制而見寒證。』
- 『虛則補之，實則瀉之。』
- 『扶正的方法可能會有留邪的隱患，祛邪的方法往往會傷正。』
- 『必須分清虛實，再採取對應的補瀉方法；如果判斷錯誤，比如本來是有火的實熱，誤判成了虛寒，採取了補陽（增強暖氣）的措施，就會火上澆油，讓室溫更加偏離平衡點。或者本為虛寒，誤判為實熱，採取瀉熱的方法等等，都會造成更嚴重的問題。』這就是所謂醫者的虛虛實實的錯誤。
- 『我們談虛實中的實熱的時候，說房間中多了一團火，會造成實熱。而這裡又說，溫度低而暖氣不足的時候可以放一團火幫助升溫。那麼這團火到底是致病之因還是糾偏之藥呢？這個完全決定於原本房間溫度是平衡還是失衡的。原本房間溫度低，一團火有助於房間溫度趨近平衡，這個火就是良藥。如果原本房間溫度是平衡的，這團火會打破平衡，那它就是毒藥。總之，一切以平衡為準，任何藥物或者療法，能維護平衡就是好的，破壞平衡就是壞的。』
- 『由此可見，中醫中的偏性之藥，如果拋棄平衡而談其有益或有害，是錯誤的，會誤導人。正確的使用，砒霜也可以救人；不正確的使用，人參也可以害人。』
而人體平衡機制用「升降出入」四個字來概括，而功能的控制則對應中醫精氣神中的神。
為了讓人體的溫度均衡，要製造氣血的流動，讓氣血津液的熱流向相對冷的一面，氣血津液的涼潤流向熱的一面，這就是人體寒熱平衡的機制，也叫陰陽的交互，所以有人體上下部之間的「升降平衡」與裡外部的「出入平衡」，比如脾升清、胃降濁或者腎水升、心火降。
『升降出入做的好，稱為「陰陽相交，水火既濟」，是生之象；做的不好，則叫「陰陽分離、水火未濟」，是死之象；中醫常說的上熱下寒或者內熱外寒等，就是人體熱量的平衡機制出現問題，造成一部分偏熱而另一部分偏寒，嚴重的話會產生陰陽分離而死亡的後果。』
我曾用動畫圖來表達陰陽動態平衡：
從前我展示這些動畫時，不少人對我說看不懂，我也不知道如何解釋能比較好，希望本文的解說能起到作用。你會發現上面的圖都導向一件事，陰陽回歸正常水平，實多的去掉，虛少的補上；只有最後一個，當陰陽水平上提時，表示一個人的健康強度上昇一個水平，陰平陽秘為健康人。如果你具備了陰陽寒熱虛實的簡單基本概念，以後不管是看書還是聽中醫師說病情病機時，就能有一個高度概括能綜觀全局把握方向，就不會在中醫名詞雲裡霧裡中迷失。
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