藥師初體驗：當我走進住院藥局

住院藥局的藥師究竟做些什麼呢？雖然每間醫院的業務範圍略有不同，但在我待的醫院裡，住院藥局的工作主要分為三大塊：調劑 STAT 台（此處暫不介紹）、病房與專科。此外，還有一項比較難以歸類的值日生。以下，讓我逐一介紹這些日常工作：

1.值日生：

值日生的工作像是一種綜合型支援角色，包括接電話、補藥、調劑、上藥等多項任務。有些藥品需要放進藥包機進行分包，因此我們得將藥物從原包裝中人工擠出，或使用機器輔助處理，將藥物轉換成裸錠或膠囊的形式。雖然補藥的過程稍顯單調，但看到五顏六色的藥物或是藥品從機器中掉出來，意外地讓我覺得舒壓😌。

2.病房：

我最喜歡的部分莫過於去病房向病人進行藥物💊衛教！我們跟的病房藥師，主要是接受人工膝關節或髖關節手術短暫住院的病人。這類病人通常需要短期服用抗血栓藥物來防止血栓形成，而我們需要向病人解釋藥物的使用方法。

在和病人衛教之前，我們會看病人的完整病歷，包括手術內容、檢驗數值與相關疾病等等，來確定病人目前的狀況以及重點提醒🔔事項。藥師會訓練我們告訴她病人的重點資訊，還有要提醒病人的衛教，確保我們有看完病人的完整資訊。在實際衛教之前，學姊也會示範如何和病人溝通，指導我們將專業術語轉化為更通俗易懂的語言。例如，「抗血栓藥物」我們會解釋成「幫助血液流得更順、不容易阻塞的藥物」。我們也跟藥師學習常見問答，例如病人最關心這個藥物要吃多久？吃短期的藥物，病人的接受度就會比較高。如果是其他要吃終生的藥物，會需要考慮到病人的心情，就需要思考怎麼跟病人說明。實際狀況也會根據病人的接受程度、態度和有沒有照顧者來調整，畢竟看到病人態度很不耐煩，就會言簡意賅講完重點，不打擾病人，我們也會根據每個人回答的不同，隨機調整問的順序。

我衛教的兩個病人截然不同，有一個是年紀大聽不太懂，所以是解釋給照顧他的女兒聽。女兒問了很多問題，還抱怨她媽媽的情況，只要問一個問題，回答只要有相關的就說個不停，一待就是一個多小時，完全超出我們預期之外的久。另一個是一個很健康的80幾歲老太太，完全沒有三高疾病。衛教時仔細聽講，講完之後隨機抽考她重點觀念也都答對，我也順勢多讚美她兩句，讓她非常高興，之後還說：「你們這個醫院服務很好耶，還會跟我說這個藥物怎麼吃。」當下我聽到蠻有成就感的，但是沒想到下一句讓我哭笑不得，因為他問我：「所以你是營養師嗎？還是護理師？」我只好有點尷尬的跟她再說一次我是藥師，都不是前面兩者。

衛教的目的不只是告訴病人藥物怎麼吃，也包括了解病人的生活習慣與平常用藥情況。可以問問病人有沒有在吃其他藥物和怎麼吃？（因為有時候不一定從雲端藥歷可以看到）有沒有吃保健食品或是中藥？多詢問這些內容，可以避免藥物之間產生交互作用，也可以知道病人平常是不是有在好好吃藥。如果有三高或是糖尿病，也會問平常有沒有量血壓和血糖的習慣？也會了解平常飲食和運動的情況，再根據這些進行衛教。

3.專科：

因為醫院的科別很多，每個科別用藥也有所不同，所以會有不同專科藥師負責，常見的有血液腫瘤科、感染科、胸腔內科等等。

雖然只有輪到短短一週，卻是我覺得最充實的一週。帶我們的學姊很專業，也很喜歡問問題，所以我都會把她問的問題打在手機的備忘錄，下班回家再查資料＋做筆記，隔天再回答學姊。透過資料查找和整理，讓我更印象深刻。特別是她出給我們的抗生素表格作業，對我們來說很實用的！過去的我對於抗生素不太熟悉，總是背不起來，考試用猜對的機率還比較高。不過藉由學姊的作業特訓，我們先行整理可能是重要資訊+講解，她再補充重點，也讓我突然覺得抗生素不再是我的噩夢。（貼心小叮嚀：醫生開的抗生素一定要吃完，不可以因為自己覺得情況變好就不吃！）

我們在醫院的作業其中一項是SOAP，一個SOAP 會針對病人的某個時間點的某個問題寫評估與建議。在這一站，也是我第一次參考一份全英文專業指引的很多內容來評估病人的情況。由於對我的case 的疾病不熟悉，除了回家閱讀複習以前上課學到的知識，先對疾病有初步了解，也需要參考我們常用的資料庫與一些專業協會出的治療指引（ex. ESC or AHA 的 guidelines )。可能因為不是六年制藥學系學生，在學期間並沒有學到很多治療指引，所以我需要花時間研究內容，並思考如何應用在病人身上。

我們也參與到查房和科會，看醫生和病人互動、了解病人實際狀況與學習到特定菌種的治療，了解藥師和醫生端的合作。

感想：

前一篇門診藥局有提到諮詢櫃檯的部分，再加上在住院藥局時去病房衛教的經歷，發現很多人對於「藥師」的認識仍不足。尤其是在諮詢櫃檯情況特別嚴重，民眾會往往有很嚴重的刻板印象，看到男性都直接喊醫生，女性喊護理師，但是很抱歉藥師都不是以上兩個工作😂第一次被叫護理師的時候有點驚訝，但是之後學姊告訴我這是很正常的情況，如果偶爾有民眾喊藥劑師，還算是比較好的。不過這也讓我知道，很多民眾還是不知道藥師這個職業QQ

以門診當作學習藥物的基礎，再到住院藥局學習藥物的評估與衛教，對我而言是循序漸進的學習。藥師的角色，遠比我想像中的多元，要負責的工作也更複雜，也更需要彈性。

也想謝謝上一篇很多人幫我按讚👍🏻

我看到很驚訝🤣