利用呼吸，撐出自在吐納空間＿之二

無法擺脫的緊身衣_筋膜及疤痕

吳小姐是一個64歲主動脈剝離的女性，在那一天突然昏倒之前，他只是一個尋常的女人，做著30幾年的會計工作。主動脈的修補置換是個和死神搶快的手術，手術費時，傷口又長，一路延伸到頸部下方，特別長的傷口讓他無法平順地做出吸吐動作，以致於開完刀之後他講話短促又沙啞，傷口跨過一部分的呼吸副肌，導致呼吸腹肌的過度活化，因此要先將傷口、附近筋膜、還有呼吸副肌放鬆，才能把橫膈肌誘發，我們從吸吐氣節奏開始調，從2.3個字換一次氣，到可以連續講一句話，一直到出院前他終能不疾不徐、連續地說：「我現在好想吃麻油雞湯加米血糕⋯⋯」。

心臟手術的患者通常會有一個長達十公分的傷口，如果手術涉及主動脈或頸部血管，傷口可能延伸到鎖骨附近，甚至達到頸部。而如果患者曾經裝過氣切管，傷口則可能位於前頸部。這些傷口常常會影響到呼吸的運作，特別是涉及胸部或腹部的手術，這些地方的傷口會讓患者的呼吸動作變得受限。

傷口在癒合過程中會收縮，周圍的軟組織和筋膜也會變得緊繃，這會減少胸腔和腹腔擴張的空間。這樣的狀況會影響到吸氣和吐氣的過程，讓每次的呼吸量都變得不足。當身體需要更多氣體來應付運動或活動時，這種限制會變得更加明顯，讓患者感覺到呼吸更為急促或困難。

腹部手術後的疤痕也會對呼吸產生影響，尤其是在吸氣時，它可能限制了一側的胸部擴張，從而減少呼吸容量。而有些情況下，疤痕可能會導致肋骨一直保持張開狀態，進一步限制了吸氣。腹腔手術還會影響到連接內臟的軟組織，這些軟組織的沾黏也會影響呼吸。尤其是當疤痕沾黏得很嚴重時，它會增加橫膈肌向下壓的阻力，造成左右兩側橫膈肌運動不均。

因此，要有效處理由疤痕引起的呼吸困難，首先需要放鬆傷口周圍的筋膜和軟組織，並幫助胸廓恢復平衡的運動。這樣的過程需要小心進行，因為疤痕部位常常會帶來痛感，患者可能會感到不適。因此，治療時必須謹慎，避免造成額外的傷害。