心臟醫學領域的重要進展 (2025-2)
主動脈瓣狹窄治療策略的最新考量針對無症狀嚴重主動脈狹窄患者的介入治療時機，醫學界存在不同觀點。有意見認為，即使患者未報告明顯症狀，疾病本身也可能對心肌造成早期且難以逆轉的損害，進而影響長期預後。因此，對於無症狀但已出現繼發性心臟損傷的嚴重主動脈狹窄患者，早期主動脈瓣置換術可能值得考慮。心臟磁共振成像技術或許能輔助識別需要更積極干預的高風險個體。
臨床經驗顯示，透過更細緻的病史詢問，常可發現部分被認為「無症狀」的嚴重主動脈狹窄患者（主動脈瓣面積 ≤ 0.75 cm²）實際上已存在相關症狀。此外，若未能進行嚴密的追蹤，左心室結構的改變可能導致嚴重的上游併發症，例如心房顫動。大型臨床數據分析顯示，未經治療的嚴重主動脈狹窄患者具有相當高的死亡風險。
在經導管主動脈瓣置換術與外科主動脈瓣置換術的比較方面，一項針對低風險患者的統合分析初步結果顯示，在五年追蹤期內，經導管主動脈瓣置換術與全因死亡以及全因死亡或致殘性中風的風險降低有關。然而，研究人員提醒，由於多數患者的追蹤時間尚未達到五年，這些發現的有效性可能會隨著更長期的數據累積而有所變化。值得關注的是，在特定年齡層（50至64歲）的有症狀嚴重主動脈狹窄患者中，經導管主動脈瓣置換術的使用比例呈現顯著上升趨勢，但目前的隨機試驗數據仍未能完全支持其在更年輕患者中的廣泛應用。
冠狀動脈鈣化評估在心血管疾病預防中的作用
一項研究評估了冠狀動脈鈣化評分在指導中等風險的心血管疾病患者（具有家族史）採取預防措施的潛力。研究結果表明，基於冠狀動脈鈣化評分指導下的干預策略，特別是使用降血脂藥物治療，能有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，並減緩動脈粥狀硬化斑塊的進展速度。
然而，冠狀動脈鈣化評分在臨床實踐中的應用價值仍存在爭議。部分意見認為，斑塊進展僅為替代終點，其與實際臨床事件的關聯性有待進一步驗證。此外，有觀點指出，該研究的結果更傾向於評估降血脂藥物治療的效果。同時，在年輕患者、老年患者以及重複進行冠狀動脈鈣化掃描等特定情況下，應謹慎考慮其應用。
缺血性左心室功能障礙的介入治療再評估
對多項重要臨床試驗的綜合分析顯示，隨著現代醫學的發展，藥物治療在改善缺血性心肌病患者預後方面已取得顯著進步。部分研究提示，現代藥物治療的效果可能優於傳統的外科冠狀動脈繞道手術，但此結論仍需在未來的隨機對照試驗中進一步驗證。目前，有新的研究計劃旨在直接比較不同介入治療策略（包括外科手術和經皮冠狀動脈介入治療）在該類患者中的療效。
醫療從業人員的職業健康考量
近期有報告關注心血管介入醫師的骨骼肌肉健康問題，但目前尚缺乏充分的證據支持其與職業暴露之間存在明確的因果關係。相關議題的實證分析仍在進行中。
