糞便入藥—探索那些出乎意料的便便藥材

一個”有味道”的前言

在中醫藥學的漫長發展歷程中，古人透過對大自然的觀察與長期實踐，逐步建立起一套完整的醫藥體系。從「神農嚐百草」的傳說，到臨床經驗的累積，中藥應用往往來自對動植物特性的直觀認識，或是病患的親身體驗。這些發現經過世代傳承與醫書記載，最終形成了今日的中醫藥學。

在中藥材的組成中，植物類藥材佔有絕對多數。根據香港浸會大學中醫藥學院創建的《中藥材圖像數據庫》，在收錄的420種藥材中，植物類佔88%，這些藥材涵蓋**根莖（如黃芪、黨參）、葉花（如桑葉、菊花）、果實（如山楂、枸杞）、種子（如決明子、杏仁）**等，構成中藥的主要來源。

動物類藥材約佔8%，來源包括骨骼（如虎骨、鹿角）、皮膚與膠質（如阿膠）、昆蟲（如地龍、蠍子）、分泌物或脫落物質（如麝香、蟬蛻）等，這類藥材通常具有補益、活血、祛風止痛、化痰解毒等功效。

礦物類藥材約佔3%，常見的包括貝殼類（如珍珠貝母、瓦楞子）、金屬類（如雄黃、朱砂）、無機礦石（如石膏、礞石），這些藥材多用於清熱瀉火、平肝潛陽、鎮靜安神等治療目的。

這些數據顯示，中藥的主要來源仍以天然物質為主，涵蓋了植物、動物及礦物三大類。經過千百年來的醫學實踐與炮製技術，這些中藥不僅在臨床上得到廣泛應用，也在《神農本草經》、《本草綱目》等古籍中留下了深刻的記錄。無論是哪一種類別的藥材，都經歷了與時俱進的調整和驗證。例如，朱砂作為一種傳統中藥材，曾被廣泛使用於清熱安神、解毒等方面，但隨著對其肝腎毒性認識的深入，現代中醫已逐漸減少其使用，並強調合理使用和替代療法的選擇。

然而，除了這三大類別，中醫還有一類佔比極少、卻歷史悠久，且極具爭議的特殊藥材—糞便類，它們在中藥裡被分為二個大類別：1. 人類糞便藥材 2.動物類糞便藥材。這類藥物雖然名稱聽來驚人，但其應用並非憑空捏造，而是經過千百年的醫學實踐而來。

因此，這篇文章的目的並非盲目地鼓吹糞便類中藥的使用，而是希望補充說明其歷史與應用，避免中藥因誤解而被全盤否定。

我也希望讀者客觀看待和理解，在沒有現代醫學技術的古代，許多現今常見的藥物（如抗生素、消炎藥、類固醇）並不存在，醫者只能依靠自然界中的一切可用資源來探索治療方法。當人們發現某些人體排泄物能有效治病時，這些物質便被納入中藥的一部分。

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⚠️ 重要警語 ⚠️

糞便類中藥的使用必須符合嚴格的安全規範，並非任何野生或家養動物的糞便都可直接入藥。

1. 不可擅自使用動物或人類糞便入藥：自行採集或使用未經檢驗的糞便可能含有病原體（如細菌、病毒、寄生蟲），對健康造成嚴重危害。

2. 現代中醫師僅允許使用嚴格來源的特定藥材：即使是註冊中醫師，也只能使用經過認可的中藥材進口商，並嚴格經由藥典標準檢驗的極少數糞便類中藥，且須經過適當炮製（例如高溫處理、發酵等）以確保安全性。

3. 部分糞便類中藥已經逐步淘汰：隨著現代醫學技術進步，許多糞便類中藥已經有更安全的替代品，因此臨床應用已大幅減少。

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人類糞便藥材

1. 人溺（人尿）

    功效：未經人事的男童尿曾被古人視為清熱解毒的上品，特別用於治療口瘡、燙傷、喉嚨腫痛等病症。

    軼事與學術引用：在古代，中國的民間信仰對童子尿有著特殊的崇敬，認為它能化解邪氣，改善身體狀況。這一觀念至今依然存在於一些地方，甚至有特定的市場專門販售「童子尿」作為療法的產品。”歷代醫書對於人尿的功效記載甚多，如李時珍便指出小便能治肺病，「引火下行」。由於小便由精氣變化而來，與血同類，故亦能治諸血病。方家稱人尿為「輪回酒」、「還元湯」，顯然用於身體補益與修煉，這些都反映了民間對於人尿（尤其是童便）的神效深信不疑”（陳秀芬, 2016, 頁93）。

2. 人中白

    功效：長期存放的尿液在陶器內壁形成結晶，經刮取並乾燥後入藥，具有降火、止血、化痰的功效，常用於治療鼻血、咳血等症狀。

    軼事：人中白的歷史源遠流長，早在《本草綱目》中便有詳細記載，古人認為這種結晶具備神奇的療效，尤其是在止血方面，甚至被視為治療內傷、外傷的靈丹。

3. 秋石

    功效：別名秋丹石、秋冰、淡秋石，性味咸寒，具有固氣澀精、明目清心的功效，常用於治療氣弱骨蒸、小便不利等症狀。

    軼事：秋石最早可追溯至魏伯陽的《周易參同契》中，這一古籍中有提到「淮南煉秋石」的做法，並認為這種由尿液製成的藥物有長生不老的神奇效果。儘管現代的市售「秋石」多以食鹽熬製而成，與古籍記載的製作方法不同，但其在古代對修煉者的重要性依然值得一提。

4. 人中黃

    功效：將人糞與甘草粉裝入竹筒，浸泡數月取出，經風乾處理，主要用於清熱解毒。

    軼事：人中黃的製作過程相當繁瑣，需要長時間的浸泡和發酵。據傳，唐朝的皇宮中曾使用這種藥材來治療高熱不退的疾病，在當時被視為一種極為珍貴且有效的藥物。製作過程中，竹筒內的甘草與糞便的結合，經過數月的浸泡，最終形成一種強效的解毒藥物。現代醫學雖對其安全性提出疑慮，但在人中黃的傳統應用中，這一過程被認為能清熱解毒，治療各種熱病和瘟疫。根據《本草綱目》及相關醫書的記載，這種藥材曾經在帝王御醫中廣泛使用，尤其在治療溫病、瘟疫和高熱等方面具有顯著療效（劉婧 & 譚周進, 2022）。

5. 金汁（糞水）

    功效：古籍記載金汁經過處理後可用於涼血止血、解毒。但此藥材在現代已完全被淘汰於臨床中藥名冊。

    軼事：金汁雖然主要是以人類糞便經過特殊處理後製成，其歷史可追溯至東晉時期，葛洪的《肘後備急方》中記載了使用糞汁製成的「黃龍湯」（現代中醫方劑也有一味不含糞便的也叫黃龍湯的方劑，所有成份都來自植物，有趣的是現代黃龍湯的主要功效是清熱還有幫助排便，二者不要搞混了）我們再回到含有便便成份的古代黃龍湯，其實在明代的時候，李時珍的《本草綱目》中也記載了金汁的製備方法和療效。製備過程中，金汁首先被淋於棕皮和棉紙上，這些表面材料會吸收糞汁過濾，再將清汁放入新瓮中，並埋入土中一年，取出後呈現清澈如泉水、無異味。年久者其效果更佳。金汁的主要功能是清熱解毒、涼血消斑，常用於治療實證發熱、溫病發熱等症狀。這表明古人認為金汁能夠去除體內的濕熱，並幫助緩解由此引起的發熱症狀。另外在清朝光緒年間，泉州的「泉郡施藥局」曾根據傳統方法炮製金汁，並將其應用於實際醫療中。然而，隨著現代醫學的進步，糞便類中藥的使用逐漸減少，現代醫學對其療效和安全性持謹慎態度，尤其是對於糞便中的微生物活性。根據研究，中藥在煎服過程中溫度可達100°C以上，這樣的高溫會使得微生物群體失活，因此金汁和人中黃在煎服後可能並非依賴其微生物發揮治療作用（劉婧 & 譚周進, 2022）。這些現代研究表明，金汁的藥效可能並非來自其微生物，而是來自其他化學成分，這也是當前需要進一步研究與探討的領域。

動物糞便藥材

1. 夜明砂（蝙蝠糞）

    功效：性味辛、寒，主要作用於肝經血分，具有清肝明目、散瘀消積的功效。臨床上，夜明砂常用於治療各種目疾，尤其對肝熱引起的目赤、白睛溢血（眼球膜下出血）有顯著效果，能幫助消散眼內的瘀血。

    軼事與文化背景：在西方文化中蝙蝠給人神秘而可怕的印象，特別是與吸血鬼或黑暗不祥的聯想，使其成為萬聖節的代表性符號。然而，蝙蝠在中國古代農村社會中卻是吉祥的象徵，民間認為蝙蝠能帶來福氣。在農業中，蝙蝠有益於農作物的生長，因為它們以昆蟲為食，幫助減少害蟲。其糞便不僅被用作中藥，還作為便宜的農業肥料，具有實用價值。在中文語境中，蝙蝠的「蝠」字與「福」字同音，這讓蝙蝠在中國文化中成為了幸福、福氣的象徵。傳說中，若蝙蝠進入家中，將被視為吉兆的降臨，象徵著好運即將到來。（香港中文醫學學會, n.d.）

2. 五靈脂（鼯鼠糞）

    功效：活血止痛，適用於瘀血作痛、跌打損傷、痛經等。

    軼事：五靈脂來自鼯鼠的糞便，歷代中醫將其視為治療血瘀、疼痛的良方。對我個人而言，五靈脂算是我最常用也愛用的一味糞便類藥物了，但不是直接食用，是成為少腹逐瘀湯這個婦科經典方劑的一味藥，用於經痛或下腹部的血瘀型疼痛，在治療月經不調和痛經中效果顯著。

3. 蚕砂（蠶糞）

    功效：祛風除濕，主治風濕痹痛、腹瀉、皮膚瘙癢等症狀。

    軼事：蠶糞的使用歷史悠久，古人認為它對於治療由風濕引起的四肢痹痛具有奇效。蠶糞的應用範圍廣泛，從風濕性關節炎到皮膚過敏，皆可見其身影。至今，在某些地方，蠶糞仍被視為民間療法，特別是在治療皮膚瘙癢和過敏性疾病方面。雖然在查詢蠶糞的文獻和軼事時並未發現特別有趣的故事，但卻發現了一味我自己也未曾聽過的方劑，叫做“移屍滅怪湯”（聽起來真威風呢～）。這方劑被用於治療「傳屍癆」，這是指由結核桿菌引起的慢性傳染病，症狀包括發燒、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等。由於古代醫療條件有限，結核病是一種難以治癒的疾病，因此被稱為「癆病」，而「傳屍癆」則指結核病患者去世後，屍體中仍含有大量結核桿菌，與健康人接觸可能會引發感染。古人對此疾病極為恐懼，甚至會將感染者隔離以防止傳播。這些歷史背景讓我們對蠶糞的應用有了更深入的了解，並強調了古人對於結核病的治療困難與恐懼。（雲端中醫, n.d.）

4. 望月砂（兔糞）

    功效：具有清熱解毒的效用。

    軼事和文化背景：兔糞被認為是一種天然的解毒藥物，特別是在中醫中，兔子長期食用植物草料，其糞便被認為富含自然界中的治療成分。兔糞在中藥中主要用於治療腸胃不適和體內濕氣過多的情況。雖然目前在文獻中並未明確有太多關於其的軼事或民間故事，但根據其名稱「望月」來看，可能與月亮有某種象徵性聯繫。月亮在中國傳統文化中通常象徵著圓滿、清明與健康，而兔子則是中國傳統中月亮的常見象徵之一，並且與嫦娥的傳說密切相關。這種文化背景可能暗示兔糞（望月砂）在中醫中被賦予了特殊的療效與象徵意義。

5. 雞矢白（雞糞）

    功效：主要用於治療行水消積，破石淋二便，小兒腹瀉。

    軼事：雞糞在古代被視為一種安全且有效的藥材，特別是在治療兒童腹瀉方面。據說，古人會用雞糞製成藥丸，並將其與其他藥材搭配使用來治療嬰兒和小兒的腸胃問題。這一方法在古代醫書中屢次出現，且被認為是治療腹瀉的良方。在現代中醫的應用中，我查到中醫名家倪家廈《人紀之神農本草經》影片中逗趣的談及真品難尋，可以在郊游時看見放山雞的不要放過。雞屎白治療腹水是上等的藥物，大約一錢足矣，或是加一勺米酒治乳癰（產婦乳腺發炎）。

6. 白丁香（麻雀糞）

    功效：消積、明目，常用於治療積聚、疝氣、目翳、癰疽瘡癤、扁桃體炎等症狀。

    軼事：麻雀糞在中醫中有長久的應用歷史，古人認為它對於清理體內積滯、疝氣等問題具有獨特效果。據《本草綱目》記載，麻雀糞也能治療目疾，並且有消腫的效果。這使得它成為古人常用的多功能藥材之一。

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結語

談及糞便入藥的歷史，就像古人對醫藥極限挑戰的實驗，充分展現了「物盡其用」的精神。在醫療資源極度有限的年代，這些藥材確實發揮了它們的作用，讓無數病患得以恢復健康。當然，放在今天，這類藥材的使用早已大幅減少，甚至成為醫學歷史中的小眾話題，供後人學習、研究，或者在飯桌上當成奇聞軼事來震懾各位的食慾。

但身為一個中醫師，我寫下這篇文章的初衷，並非只是為了增加大家的「獵奇知識庫」，而是希望解開誤會，讓更多人了解中藥的多樣性。畢竟，醫學的發展歷程從來不乏讓人「細思極恐」的療法——就連西方醫學，也曾有過放血治百病、四體液學說，甚至早期的水銀療法。更有趣的是，近年的研究顯示，「糞便菌群移植」（FMT, Fecal Microbiota Transplantation）已被正式應用於治療某些腸道疾病，讓這種古老的療法以更科學的方式重返醫學舞台。

最後，無論你是抱持著學術探討的精神，還是純粹來湊熱鬧的，都希望這篇文章能帶來新的視角。如果下次聽到「古法神藥」的說法，不妨多問一句：「這到底是什麼做的？」畢竟，醫學的進步，從來都離不開這樣的好奇心（以及適當的懷疑精神）。

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參考文獻（Reference List）

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3. 香港浸會大學中醫藥學院. (n.d.). 中藥材圖像數據庫. 香港浸會大學. 取自 https://library.hkbu.edu.hk/electronic/libdbs/mmd/index.html

4. 香港中文醫學學會. (n.d.). 【哈佬喂系列】夜明砂 (即蝙蝠糞). 取自 https://cmk.ha.org.hk/zh-cht/information-index/news/中醫奇趣/halloween_bat

5. 劉婧, & 譚周進. (2022). 金汁、人中黃入藥考究. 世界華人消化雜誌, 30(19), 865-870. https://doi.org/10.11569/wcjd.v30.i19.865

6. 陳秀芬. (2016). 從人到物 ——《本草綱目‧人部》的人體論述與人藥製作 (頁93). 中央研究院歷史語言研究所. 取自 https://www11.ihp.sinica.edu.tw/storage/w2_file/2863HIRgaWJ.pdf

7. 雲端中醫. (n.d.). 移屍滅怪湯. 取自 https://cloudtcm.com/formula/39756

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