一、引言：疾病不止於血糖
糖尿病，對多數人來說，是一個數字病：血糖升高、HbA1c超標。藥物控制、飲食節制、生活習慣調整，彷彿只要把這些數值降回標準，病就「好了」。 但對我來說，糖尿病不只是一個代謝疾病，它是身體在長期失衡狀態下的結果，是氣機不暢、陰陽失和、臟腑失調的具體呈現。它不單是血糖的數字問題，更是身體與生活、情緒、體質長期互動的產物。這正是中醫對疾病看法的不同之處：我們重視的不只是「數值的異常」，而是「狀態的失衡」。 作為一位未執業的中醫碩士，我雖然未能走上臨床診療的路，但這些年我始終未離開對中醫的信仰與實踐。我用它觀察生活、體悟親人健康的變化，也逐步思考如何將它與西醫的語言對話，進一步交錯理解疾病的全貌。
二、西醫對糖尿病的理解
西醫定義糖尿病為一種慢性高血糖狀態，主因在於胰島素分泌不足，或是細胞對胰島素的反應下降（胰島素阻抗）。診斷依據主要是空腹血糖、餐後血糖與醣化血色素（HbA1c）。 在治療方面，西醫強調飲食控制、運動與藥物介入。對於第二型糖尿病患者，第一線藥物如Metformin能改善胰島素敏感性，進一步輔以磺醯脲類、GLP-1受體促效劑、SGLT2抑制劑等藥物搭配使用。最終若仍無法控制，則進入胰島素注射階段。 然而，在糖尿病的形成過程中，常被忽略的一個關鍵，是長期「過食」對身體的負擔。西醫雖會提到飲食攝取的熱量與脂肪控制，但從中醫角度來看，過食最直接的後果是「傷脾」。脾主運化，是飲食轉化為氣血的中樞，過食肥甘厚味，使脾運失常，濕濁內生，進一步影響胰島素的調控與內分泌穩定。 當一個人長期進食過量時，胰島素必須持續分泌來維持血糖平衡，這種「長期應急狀態」反過來使胰島β細胞疲乏，進而導致胰島素阻抗或分泌功能下降。這種惡性循環，正是現代生活型糖尿病高發的重要根源之一。
三、中醫視角：從「消渴」到「辨證論治」
中醫對糖尿病的認識歷史悠久，最早可見於《黃帝內經》「消渴病」，後世如《金匱要略》《諸病源候論》《景岳全書》等亦有細緻記載。 中醫認為糖尿病的本質是陰虛內熱，以「燥熱傷津」、「腎陰虧損」、「脾胃虛弱」為基本病機。臨床表現以口渴多飲、消瘦乏力、多尿為主，根據其證型可細分為： 上消（肺熱傷津）：口乾舌燥，咽喉痛，舌紅少苔 中消（胃熱熾盛）：多食易飢，胃脘灼熱，大便乾燥 下消（腎陰虧虛）：多尿，腰膝酸軟，頭晕耳鳴 現代中醫則以「氣陰兩虛」「陰虛燥熱」「脾腎兩虛」「肝鬱氣滯」等作為辨證基礎，結合西醫診斷，建立更精準的辨證論治系統。
四、HbA1c 與證型交錯分析
我們可嘗試將醣化血色素（HbA1c）數值，作為中醫臨床觀察的輔助工具，建立對應關係如下：
HbA1c < 7.0%：
偶有口渴、疲勞、夜尿，屬於脾虛氣弱之象。
HbA1c 介於 7.0% 至 8.5%：
明顯口乾、多飲、睡眠不佳、煩躁，傾向氣陰兩虛或陰虛火旺。
HbA1c > 8.5%：
消瘦明顯、四肢無力、眼乾、夜尿頻繁，多為肝腎陰虛或陰虛火亢。 這類對照並非取代診斷，而是輔助臨床思考與選方方向。舉例而言，若患者HbA1c持續在9以上，合併睡眠短淺、舌紅無苔、心煩易怒，即可推測偏向「陰虛火旺」，在治療上宜選「知柏地黃丸」、「黃連阿膠湯」等養陰清熱之劑。
五、糖尿病傷口難癒：雙方解釋與治療思路
糖尿病患者常見足部傷口癒合困難。西醫認為這是因高血糖造成微血管病變、末梢神經受損與免疫力下降所致。處理上依賴控制血糖、清創、抗生素與壓力減輕。 中醫則從「氣血生化不足」與「濕熱壅阻經絡」切入，認為是氣血不能達於肌膚，濕濁鬱結所致。治則可採「益氣養血」「清熱解毒」「活血通絡」。常用方如「八珍湯加味」、「當歸補血湯」、「銀花連翹湯」等。 此外，外用藥如「黃柏膏」、「太乙膏」，亦有良好成效，能促進癒合並減少感染機率。
六、結語：行醫不一定要執業，實踐才是正道
我的身分，或許不是一位持證執業的中醫師，但我從未離開這條路。中醫教我的，不只是治病，更是一種「看見身體真相」的方式。 糖尿病是一種疾病，也是一種提醒，它讓我看見中西醫如何各守一方，也提供一個讓彼此對話的契機。我的願望不大，只希望透過這樣的梳理與分享，讓更多人理解：中醫不是迷信，它只是更願意慢一點、更深一點地理解一個人的失衡與傷痕。 這樣的中醫，不一定在診間，而也許，就在你我心裡。
