我們每天都透過聽力與世界連結。但您知道嗎？聽力變差其實是很常見的健康問題，對生活品質更是有大大的影響。這篇文章將帶您認識聽力損失，了解它從何而來，以及為什麼「突發性耳聾」是個需要搶時間的急症！我們來念念書吧！
聽力下降，可能比你想的更普遍！
您身邊是不是也有人抱怨聽力不好？根據統計，全球有超過五億三千萬人有聽力問題。在台灣，有聽覺障礙的人數也持續增加，從2009年到2019年，十年就多了快一萬人！而且，這還不包含那些輕微聽力受損但沒有列入統計的人。
聽力受損並不是老年人的專利喔！雖然年紀越大，聽力變差的機會越高，但年輕族群也可能面臨聽力挑戰。例如，21-34歲的人約有3%有聽力損失，到了65-84歲，這個比例就高達43%！所以，無論年紀大小，我們都該多注意自己的聽力健康。聲音的旅程：耳朵構造與聽力損失的種類
聲音要怎麼被我們聽見呢？它會經過耳朵的三個主要部分：
- 外耳： 就像耳朵的「收音器」，負責收集聲音。
- 中耳： 聲音傳到中耳，會讓耳膜和三塊小骨頭震動，把聲音放大。
- 內耳： 震動後的聲音會被傳送到內耳，轉換成電訊號，再送到大腦。
只要任何一個環節出問題，都可能造成聽力損失，主要分為三種：
- 傳導性聽力損失： 外耳或中耳出狀況，聲音無法順利傳到內耳。
- 感音神經性聽力損失： 內耳或聽神經受損，導致聲音訊號無法正確傳遞到大腦。
- 混合型聽力損失： 結合了傳導性和感音神經性兩種問題。
為什麼我的聽力會變差？常見原因大公開！
聽力下降的原因五花八門，以下列出一些常見的狀況：
1. 傳導性聽力損失（外耳或中耳問題）：
- 外耳： 耳屎太多塞住、外耳道發炎（像游泳耳）、或是天生外耳道發育不全。
- 中耳： 中耳炎（特別是小時候常發生）、耳膜破洞（可能因為撞擊、感染或棉花棒不小心）、耳朵外傷（例如：被打耳光）、中耳長腫瘤或骨頭增生（耳硬化症）、或是天生中耳結構異常。
2. 感音神經性聽力損失（內耳或聽神經問題）：
- 天生因素： 基因遺傳、媽媽懷孕時感染某些病毒（如德國麻疹、巨細胞病毒等）、或天生內耳發育不全。
- 後天因素：
- 早產： 早產寶寶因為身體發育不成熟，聽力受損風險較高。
- 嚴重黃疸： 新生兒黃疸太嚴重，可能影響聽力。
- 感染： 腦膜炎等腦部感染。
- 藥物影響： 某些藥物，例如某些抗生素、化療藥物等，可能對聽力造成傷害。
- 噪音傷害： 長期處於吵雜環境，或突然暴露在極大的噪音下，都可能損害聽力。
- 頭部外傷： 嚴重頭部外傷可能傷及內耳或聽神經。
- 腫瘤： 聽神經瘤等腫瘤壓迫到聽神經。
- 重金屬中毒： 鉛、汞等重金屬可能對內耳有毒性。
- 其他疾病： 自體免疫疾病、甲狀腺功能異常等。
- 不明原因： 例如梅尼爾氏症，或是接下來要提到的「突發性耳聾」。
突發性耳聾：耳朵的緊急狀況！
想像一下，一覺醒來，發現一邊耳朵突然聽不見了！這就是「突發性感音神經性聽力損失」(SSNHL)，俗稱「突發性耳聾」。它是一種非常急性的聽力下降，通常在三天內發生，而且多半只有單邊耳朵受影響。很多時候，患者會發現早上起床時聽力就變差了。
突發性耳聾的發生原因，大約只有一成能找到明確原因，大部分都是不明原因。可能的因素包括病毒感染、血管問題或自體免疫疾病。
為什麼突發性耳聾很緊急？因為它有「黃金治療期」！
一旦發現自己突然聽不見，或耳朵有悶塞感，一定要盡快就醫！治療時間越早，聽力恢復的機會越大。
聽力有問題，醫師怎麼檢查？
當您覺得聽力有異狀時，醫師會這樣幫您檢查：
- 問診： 仔細詢問您的狀況，例如聽力是突然變差還是慢慢變差？有沒有伴隨耳鳴、頭暈、耳朵痛等症狀？有沒有受傷、生病或吃藥的歷史？
- 身體檢查： 醫師會用耳鏡檢查您的外耳道和耳膜，看看有沒有發炎、耳屎阻塞或耳膜破洞等問題。
- 聽力檢查：
- 聽力圖： 這是最主要的檢查，會在隔音室內測量您對不同頻率聲音的敏感度，判斷聽力損失的程度。
- 語音聽力檢查： 測試您聽懂語音的能力。
- 鼓室圖： 測量耳膜和中耳的功能。
- 聽覺腦幹反應測試： 主要用於嬰兒，評估聽覺神經的反應。
- 影像檢查： 有時候，醫師會安排核磁共振（MRI）來排除聽神經瘤或其他腦部問題。
突發性耳聾怎麼辦？
如果被診斷為突發性耳聾，類固醇是目前最常用的治療藥物。醫師會根據您的狀況，決定口服、耳內注射，或是兩種方式並用。越早開始治療，效果越好！
聽力恢復的狀況會因為許多因素而不同，例如：您何時開始治療、您的年紀、有沒有眩暈症狀，以及聽力損失的嚴重程度。
我們一起守護聽力健康！
無論是健康檢查發現聽力問題，或是有任何聽力上的疑慮，建議透過專業問診和檢查，及早發現聽力問題，進一步可以早期治療。另外提醒您： 突發性耳聾是耳朵的急症，如果突然聽不見，請務必盡快就醫！
本衛教內容僅為資訊分享，不構成醫療建議或診斷。任何健康問題，請務必諮詢合格醫療專業人士。
參考資料
- 徐子翔, 朱庭儀, 康曉妍, 朱水松. 聽力損失與突發性耳聾的流行病學、診斷與治療策略：基層醫療的角色與挑戰. 家庭醫學與基層醫療. 2025;40(4):120-131.
- 中華民國衛生福利部統計處：世界聽力日衛生福利統計通報。2024年6月4日，取自：https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-5112-63001-113.html。
- UpToDate: Hearing loss in children: etiology. https://www.uptodate.com/contents/hearing-loss-in-children-etiology?search=Hearing%20loss%20in%20children%3A%20etiolog&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1. Accessed September 4, 2024.
- UpToDate: Sudden sensorineural hearing loss in adults: evaluation and management. https://www.uptodate.com/contents/sudden-sensorineural-hearing-loss-inadults-evaluation-andmanagement?search=hearing%20loss&source=search_result&selectedTitle=4%7E150&usage_type=default&display_rank=4. Accessed September 4, 2024.
