自從第一款膠原蛋白增生劑引入台灣市場後醫美圈的微整加法材料除了玻尿酸之外又多了許多新選擇，甚至許多無填充適應症的療程也搭上這股風潮，從埋線、電音波、雷射光療都開始宣稱其膠原蛋白增生的功效，讓消費者誤以為「長膠原蛋白」是百利而無一害的好事，但近年醫療實務上卻開始發現過去刺激增生的組織面臨大量棘手的問題，本篇將整理微整、外科醫生面對長期微整個案的臨床經驗來分析膠原蛋白增生所造成的實務問題
過去筆者曾大量分析各種膠原蛋白增生劑的作用原理以及這些療程在看不到的皮下所造成的影響，當時就有提過膠原蛋白和疤痕組織、結節、莢膜、沾黏概念上其實僅一線之隔，只要膠原蛋白組織排列不整齊、長在不對的皮下層次和部位、過度增生，除了消費者外觀上明顯可見的結節、饅化之外更，麻煩的其實是站在醫生施作療程角度來看不如預期的膠原蛋白組織後續所導致的風險靠針劑刺激產生的膠原蛋白會因為產品成分、稀釋濃度、注射層次造成其結構的差異，現階段由於醫生想避免注射栓塞的風險大量使用頓針，但頓針其實可以想像成一條具有彈性的鞭子，當他在皮下遊走時僅能靠醫生手感在抓注射部位，且為了有空間容納填充物必須在注射同時撐開皮下組織，因此經驗不足的醫生難以僅靠手感拿捏注射劑量、部位和撐開的範圍導致後續膠原蛋白增生分佈不均、位置層次有誤差，造成肉眼難以發覺的沾黏、皮下組織層次紊亂的問題 （皮下層次的組織排列、細胞種類不相同，可以想像成多層次夾心蛋糕）
此外，單次大量注射和頻繁注射也會因為局部膠原蛋白增生劑濃度、劑量過高刺激產生體積、緻密程度超出預期的膠原蛋白，進而衍生膠原蛋白包裹住微整材料（莢膜）而難以代謝的問題，但現在的診所基於商業考量或經驗不足故在「保守注射」的定義上觀念大相徑庭，上述因素所增生的膠原蛋白都會讓後續接手的微整、手術醫生非常頭痛
在微整臨床上常見的後續問題包含沒有皮下空間再次注射，因為沾黏已經把原本層次分明的組織結構打亂難以僅靠填充物本身張力撐出皮下空間，此外，非預期增生的膠原蛋白會讓血管長入讓微整醫生後續更容易誤判血管走向刺破導致瘀青、栓塞
在微整的修復方法上雖然有醫生會大量注射生理食鹽水來衝破莢膜、稀釋局部針劑濃度以加速代謝，或是用具有熱能、震盪功能的非侵入式設備去破壞組織結構加速代謝，但此方法僅限組織增生初期尚未穩定時有效，當緻密的膠原蛋白結構穩定後就難以僅靠上述療程撼動其結構，即便擅長修復的醫生有能力靠頓針做皮下剝離硬刮開沾黏，但仍然必須在皮下破壞、留疤、注射範圍等因素之間做權衡不太可能一口氣徹底剝離沾黏組織，而且微整修復方法的目的僅為破壞緻密的膠原蛋白結構以加速代謝而非直接摘除當初的填充材料和增生的組織，故後續都仍然要靠自己去代謝這些物質，基於以上現實困境造成微整醫生大多不願幫轉診個案收拾爛攤子
在外科醫生的臨床經驗上，注射過膠原蛋白增生劑的部位後續想換成假體或是患者基於修復的目的想做清創、拉皮都要徹底清除殘留的填充劑和雜亂增生的組織，其中一個很重要的議題是如何藏疤？ 一般外科醫生會將疤痕藏在髮際、耳後、眉毛、下睫毛、鼻翼等部位但越靠近臉部中央的部位要清創越難藏疤，此外，如果增生的膠原蛋白已經與原生組織緊密結合後想要徹底清除勢必要一並摘除部分原生組織，這也會造成後續局部凹陷、植入假體的基礎結構不穩的問題，醫生基於上述權衡也未必有辦法將所有增生的膠原蛋白完全清除
當然膠原蛋白增生劑之所以能在醫美市場中保有屹立不搖的地位，其強大的優勢包含時效性、支撐性、延展性、注射靈活度都是目前玻尿酸類產品難以取代的，但療程就是有一好沒兩好不可能十全十美，所以消費者切勿抱著「反正2年就代謝掉」的心態輕忽微整的風險和後遺症，因為現階段針對膠原蛋白增生異常的微整、手術修復方案都難以徹底讓組織回歸到施作療程之前
