文｜朱聖恩 攝影｜何坤益
「嘰嘰嘰——」時間一到，門口準時傳來機車響聲，是伊甸基金會居家照顧服務員詹惠真，到府提供長照服務。每日此刻，蔡家兩老在客廳看電視，等候居服員的到來。
去年10月底，嘉義出現首例本土日本腦炎，為防治病媒蚊，茶几上擺設了詹惠真自製金黃色澤的捕蚊神器，從佈滿蚊屍的瓶身，足見捕蚊成效。
簡單打聲招呼後，蔡太太就放心地交給由居服員處理。蔡太太是「阿里山的姑娘」，歲月帶走青春，卻不掩她「美如水」的底子。無奈骨骼、關節等器官終得面臨老化，她自我調侃：「機器用久了會壞，人活到這把年紀，身體也到處出毛病。」照顧八旬的先生，感到力不從心。然而，自從伊甸嘉義市居家式長照機構，派員到蔡家提供長照服務，為蔡太太降低不少照顧負荷。
詹惠真熟練地替蔡阿伯刮鬍鬚、擦澡，長者冬天皮膚乾燥，她細心地為蔡阿伯抹油潤膚。身體清潔完畢，緊接著推輪椅到戶外，趁著天氣好，來個冬季日光浴。
擦澡後抹油潤膚。
「嘿，里長好！」
「嗨，林老師！」
陪蔡阿伯散步的路上，詹惠真頻頻遇到認識的人，一一打招呼。像是剛剛碰到的鄰居，家中有長照的需求，見蔡阿伯被照顧得不錯，便打聽詢問相關事宜。
除了像蔡阿伯的鄰居這種「見好道相報」，希望由指定單位提供服務。伊甸督導胡芯萍介紹起一般諮詢長照資源方式，只要撥打1966長照專線或向地方政府申請，就可啟動服務。政府專員會到宅評估服務使用者狀況，並依需求制定照顧計畫，確保服務貼近生活。
胡芯萍督導(左)與張文馨組長聊長照服務。
照顧計畫若有居家服務需求，案件便派送至居服單位。在正式服務前，督導會再次進行家訪與簽約，確認服務使用者生活習慣（如：飲食喜好）、照顧細節（如：沐浴是否有熱水設備）與居家安全（如：移位動線），並清楚說明服務內容與範圍。居家服務的核心，是「以服務使用者為中心的照顧」，包含協助沐浴、備餐、陪伴與安全看顧等，但並不等於全套家事或醫療行為。明確的界線，不只是維護服務品質，也是保障居服員勞動條件，與尊重專業的基礎。
明確界線，是守住服務品質、保障居服員勞動條件與專業尊重的根本。
服務現場亦不乏挑戰。家屬的比較心態、對服務高度客製化的期待，甚至對居服員的揀選（如：學歷、年紀、容貌等），都考驗著團隊的溝通能力。
像是一位失智阿伯，家屬為他申請了居家服務中的陪同散步項目。由於阿伯體力有限，需頻繁返家休息，未同住的兒女，誤以為居服員沒帶父親出外走走。為化解誤會，經過督導溝通，居服員每逢陪阿伯出門，即拍照回報家屬。同時，調整散步路線，盡可能行經有公共座椅的公園等。如此解決阿伯小憩的需求，也消除家屬的疑慮。
透過主動回報、協商替代方案，化解誤解、建立信任。居服員也成為觀察長輩健康變化的第一線，當出現身心警訊時，即以服務使用者安全為優先考量，主動與家屬聯繫。
長照服務從單純居家照顧，逐步擴展到社區據點、日照中心與跨領域支持網絡。長照2.0強調社區連結，讓長輩能在家或社區獲得多元服務，並推動市場開放，企業與醫療單位積極投入。進入長照3.0，服務再升級，核心理念是「社區整合」與「預防延緩失能」，並導入智慧科技，結合居家服務、日照中心、復能計畫、交通接送與輔具租借，提供安全、便利、全方位的照顧。
市場開放後伴隨的變化，是從早期的社福合作模式，轉向開放、競爭，企業、診所、合作社、藥局等的投入，居服機構數量日益增加。
長照市場開放後，居服機構倍增。
「同樣是居家服務，為什麼隔壁老王的居服員可以過年大掃除？你們就不行？」居家服務的家務協助，其實僅限於清潔服務使用者主要使用空間（如：臥室、廁所等），但當服務供給的單位多，出現競合，民眾可能就會產生類似的比較與疑問。
隨著台灣社會人口高齡化，長照需求越發顯著，伊甸持續深耕社區，強化資源連結，與食物銀行、輔具平台及其他社福團體合作、互相學習，盼以共好同行的精神，回應長照家庭的需求。
台灣長照需求越發顯著。
畫面倒轉到居服員正要替蔡阿伯擦澡。避免蔡阿伯著涼，詹惠真一邊開暖氣，一邊稱讚蔡阿伯中風後仍積極復健，進步到可以自行操縱電動床起身。到附近散步時，令人驚訝的事發生了！蔡阿伯在居服員的看顧下，竟可扶著欄杆連續蘿蔔蹲10次！
「這是我們來（居家服務）的意義！」居服團隊的笑容可比溫柔夕陽，照亮街坊。
資料來源：伊甸園電子報NO. 467 2026.01.16
