餵寶貝吃飯一定要搞得像打仗嗎？試試看BLW餵食法吧～

寶寶進食的流派百百種，以前爸媽們應該都是從煮十倍粥開始，前幾年又流行起寶寶冰磚，讓媽咪們一次性的把食物煮好、放冷凍後再微波。根據目前世界衛生組織仍建議，寶寶在4個月時初嚐副食品以混合食物泥為主，到了8個月可以讓寶寶吃手指食物（finger food），一歲之後再讓寶寶吃有顆粒狀的食物或是一般大人的食物。而英國公共衛生署建議寶寶約7個月開始直接從手指食物開始練習。

不過，近10年，開始提倡一種新的副食品餵食法「寶寶主導式離乳法」（Baby-led weaning, BLW），這種方式是由寶寶自主性的拿取食物，用自己的步調與方式餵食自己，並且主張寶寶可以吃「整個食物」，最近也越來越多台灣的媽咪們使用這種方式，鼓勵孩子自主學習進食。支持這項流派者，認為BLW能讓寶寶擁有健康的食物進食行為，包括：增進手眼協調與肢體發展、有自主食物選擇性、也能讓體重和身高都follow成長曲線。

（1）整個食物或手指食物：取代過往的食物泥或寶寶粥。執行BLW的時間至少要等到寶寶6個月，讓寶寶有能力自我支撐坐好，才能減少進食的危險（如噎到）。

（2）鼓勵親子共餐時間：在傳統的餵食方式，爸媽實在非常累，除了要自己吃飯外，還要餵小孩，有時候小孩吃太慢、太快，都會讓爸媽措手不及；但是BLW非常方便，父母可以和孩子一起同時吃飯，而且孩子也希望吃得跟大人一樣，因此在這樣的情境下，小孩也有自我的意識提升。加上，哥倫比亞大學研究指出，常和家人一起吃飯，能有助於家庭和樂與育兒喔～

（3）一定要是小朋友自己進食：寶寶本來就需要透過手、眼去接觸與探索這個世界，而「食物」就是最好的媒介～若要讓寶貝開始實施BLW，需要考慮寶寶們的抓握能力，一項整合性的研究發現，4-6個月68%的小朋友已有抓握能力，6-7個月增加到85%，而7-8個月已經高達96%。每個小孩的發展都是從大肌肉才到小肌肉，因此大肌肉發展成熟後，才會發展精細動作。因此在初期介紹小朋友食物時，可以切得比較大塊，讓寶寶比較好拿取食物。

由於BLW的進食方式相對年輕，相關的科學研究較少，不過仍有些學者將「傳統湯匙餵食派」與「BLW派」分成兩組，雖然樣本數並不多，但也能算是參考指標。幾項發現如下：

（1）BLW派的家長比較輕鬆：

透過父母的回饋報告中發現，實施BLW能促進寶寶正向的飲食行為（如減少寶貝吃飯的煩躁感、有更好的胃口），但當媽媽又開始用湯匙餵食時，吃飯的煩躁感又會出現了。另一項長期研究發現，6-12個月/18-24個月使用BLW的家庭，在寶寶進時階段，較少被強迫餵食、較少限制，能提高寶寶的自主性。

（2）BLW派的營養餵均衡嗎？

研究發現BLW和湯匙餵食的寶寶，無論在蛋白質、油脂或是碳水化合物的吸收都沒有差別；但如果不算寶寶喝奶的話，BLW明顯獲得較多的蛋白質與油脂，在礦物質方面有攝取較多硒（公認的抗癌元素）與鈉，但卻比較少維他命Ａ。不過，該篇研究者指出，這些計算可能多少有誤差，畢竟BLW進食方式比較類似探索、也比較容易讓小朋友吃得亂七八糟，而且BLW寶寶有一半的時間在玩食物、掉食物，因此很難用原本的食物量去檢視。不過，只要爸媽提供的食物是營養均衡的，基本上都不會有太多問題喔～

（3）將進食自主權還給寶寶，這樣會不會比較容易挑食？

觀察研究發現，不管是BLW還是用湯匙餵，會挑食就是會挑食，哈哈。不過，BLW的寶寶會比較喜歡吃碳水化合物的食物，而湯匙餵的寶寶會比較傾向甜食，但這些數據都是爸媽回顧這2-3年來寶貝的飲食習慣，因此難免會有點誤差，且這兩組小孩的飲食習慣不同也只有些微的差別而已～

（4）BLW派的寶寶，會不會越吃越胖？

不會喔～因為BLW的小朋友能自我掌控飲食，飽了就不會再吃，所以反而更能控制體重。比較18-24個月的寶貝，湯匙餵食的寶寶體重約12.86kg，而BLW的寶寶為11.29kg 。而湯匙餵食組，78.3%的寶貝是正常體重，19.2%超重，而2.5%過輕；反之，BLW寶寶有86.5%是正常體重，8.1%超重，5.4%過輕。不過，整體而言，這兩組進食方式的寶寶多數都是正常體重，且也都沒有因為進食方式不同而影響成長曲線。

（5）寶寶自己進食，會不會危險？

訪問過BLW派父母後，得到的回應包括：「完全沒想過噎到的問題」與「一開始的確會有嗆到或噎到的情形，不過隨著寶寶多次練習後，就會越來越適應」。不過，在紐西蘭的研究發現，無論是湯匙餵食或是BLW，寶寶都會有嗆到的現象。而美國語言治療師Melaine Potock特別提到「作嘔」（gagging）和「嗆到」（choking）的差別，通常小小孩只要刺激舌頭約3/4的部分就會有作嘔的反射反應，直到9個月這個反射區會比較少，而作嘔的動作是為了替真正的「嗆到」時做的保護措施。在進行BLW時，難免會有作嘔的情況發生，但這是屬於寶貝們的自我防禦反射，不需要太緊張。而「嗆到」，則是食物阻礙了呼吸道，通常會有：難以呼吸、臉或嘴唇發紫、或開始張大嘴巴流口水，當寶貝有此種狀況時，父母就應該要採取進一步措施。

因此，建立安全環境就對BLW來說非常重要，包括適合進食的椅子、椅子和桌子的高度、食物的大小與口感，也要避免容易嗆到的食物，包括：蘋果片、餅乾和香腸等。

************************************************

▌大腦媽媽小分享 ▌

前陣子和同事聊天時，他跟我分享他們家小孩出去玩就要帶一大箱冰櫃。我就很狐疑的問「為什麼？」「因為要裝附食品啊！我老婆都做很多冰磚，每到一家餐廳都還要跟別人借微波爐，有得時候還借不到！」

天哪～聽起來就超麻煩的啊！我很慶幸我一開始就沒有做冰磚。從四個月寶寶的副食品開始，我就沒有刻意準備他的食物，而且所謂副食品應該稱為「離乳食品」，意思是讓寶寶慢慢脫離主食為母乳或配方奶，改為一般的食物，因此吃副食品的時間當然最好就和大人吃飯的時間一樣，除了讓寶貝有參與感，也能開始幫他調整吃正餐的時間。但這就會遇到一個問題，我要如何同時餵寶寶吃飯，自己又能吃飯呢？

大腦媽媽分享一下腦寶的副食品之路。腦寶四個月大時，剛接觸副食品時，我會將大人的食物剪碎或是煮比較軟，然後再用湯匙餵食（這派並不是BLW，但美國語言治療師Melaine Potock認為湯匙餵食也能訓練口腔肌肉使用的方式，而黃瑽寧醫師與柚子醫師也很推崇四個月先使用這種方式），我也沒有第一口副食品先吃一種，而是一下子就餵了蚵仔、豆腐、覆盆莓、鳳梨等等，因為越早接觸多樣性的食物，反而更容易抗敏（前題是提供的食物量不會很多）。我個人認為這個時期的寶寶算是好餵，而且會乖乖坐著讓你餵。

等到7個多月，腦寶坐穩了（不會坐沒兩下，頭就跌下去），我才開始真正實施BLW。除了吃飯的時候不用一直餵他外，另一個好處是，他會乖乖坐好得玩食物（不會突然想要站起來），爸媽吃飯變得超級輕鬆。

就算現在BLW只有「理論性」的認為實施此種方式能增進寶貝的肢體發展、手眼協調、促進口腔肌肉（主要是因為真的很難證實，養育寶寶會發生的狀況實在太多，譬如：我可以用湯匙餵食但不用BLW的方式，但常訓練他手眼協調的遊戲，讓寶貝發展變好，但這不代表使用湯匙餵食也能增進手眼協調），不過既然使用BLW的營養、會不會挑食、身長曲線等指標都與湯匙餵食一樣，但爸媽可以好好享受一餐，暫時可以不用理小孩，那是不是可以放手讓小孩試試看自己吃食物呢？

《參考文獻》

Brown, A., Jones, S. W., Rowan, H. (2017). Baby-led weaning: the evidence to date. Current Nutrition Reports, 2017, 6, 148-156.

Potock, M. (2014). Baby-led weaning: a developmental perspective.