美國運動醫學會建議的癌症運動處方

Wakanda Forever！

2020年8月28日，飾演黑豹的演員Chadwick Boseman，因罹患結腸直腸癌驟逝於家中，享年43歲。

結腸直腸癌是指在結腸、直腸、闌尾的惡性腫瘤，95%結腸癌是腺癌，極少數是淋巴癌及鱗狀細胞癌；此癌症的危險因子有：年齡、息肉、家族史、個人病史、遺傳、有腸道發炎疾病、飲食習慣不良、抽煙、酒精、不運動等都是，因此，運動在此癌症的預防上，也扮演非常重要角色。

2019年根據衛生署統計，癌症除了是全台十大死因的第一名，結腸直腸癌更是所有癌症死亡率第三名。

十大癌症死亡率依序為

1. 氣管、支氣管和肺癌
2. 肝和肝內膽管癌
3. 結腸、直腸和肛門癌
4. 女性乳癌
5. 口腔癌
6. 前列腺(攝護腺)癌
7. 胰臟癌
8. 胃癌
9. 食道癌
10. 卵巢癌

Photo by Jozsef Hocza on Unsplash除了結腸直腸癌，我們從一些大型觀察研究的結果，得知多運動與降低癌症風險有高度相關，不運動也是提高癌症罹患率的風險之一，且癌症治療後，也需要靠運動保養身體。但如果是在正在治療癌症的期間呢？

不運動問題更多

因為醫療進步，健康意識的抬頭，國人也開始有健康檢查的習慣，我們能及早發現癌症，並且進行治療，但預後的人們也需要解決後續的問題，例如因治療過程產生的疲勞狀況，在治療結束後仍會存在著，導致工作效率下降、獨立生活困難與生活品質變差。

此外，也發現有些治療方式會產生其他的健康問題，例如提高心血管疾病風險；癌症也好發於中壯年以上的族群，因此預後的癌症患者，常常會伴隨著高齡問題。

在以前，不太會建議癌症患者進行運動，而是希望能多休息，但近年來發現，不運動產生的問題可能更多，包含身體機能下降、生活品質下降及癌症相關的疲勞上升等。

實務上，我曾經帶過癌症患者運動，在與醫療團隊溝通的同時，也必需要了解目前治療的進程與癌症的機轉，因而做出較為完整的運動評估，降低可能因運動引起的風險；此外，也要知道什麼樣的運動內容會讓身體惡化及身體可承受的運動強度等，做出讓患者可持續執行，使身體變強壯更能對抗疾病的運動規劃。

美國運動醫學會的建議

美國運動醫學會在2018 年召開了第二次圓桌會議，旨在將運動建議超越公共衛生指南，針對三項進行會議，並推進癌症的治療或結果做出運動的有效性計劃。

1. 運動可以預防癌症與有控制癌症中的負面影響
2. 運動可以改善癌症相關健康結果
3. 證據轉化成臨床與社區環境

並在2019年時，提出了整體運動建議，有強力的證據證明正於對抗癌症病魔的患者，運動是有正面益處的。詳細的項目與運動建議如下表：

整體而言，盡量避免不運動，因為適度運動可以改善整體健康狀況，並以「每週心肺運動達 150 分鐘和每週 2 天阻力訓練的目標邁進。」

註解：心肺有氧運動的強度

中等強度：40％-59％儲備心跳率或儲備攝氧量

高強度：60％-89％儲備心跳率或儲備攝氧量

儲備心跳= 每人的最大心跳 -安靜心跳

40%儲備心跳率 = 40％(每人的最大心跳 -安靜心跳)+安靜心跳

儲備攝氧量也是以此類推。

如想知道心肺運動的運動強度及阻力訓練的簡單解釋，可參考下方連結。

哪種運動強度對減脂的效果最好?

3階段認識阻力訓練！第1階段：阻力是什麼？有哪些種類？

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癌症運動處方 來自美國運動醫學會的建議 - 營養共筆

備註：本文僅供參考，如有疑慮，請依照專業醫事人員的醫療診斷為主要建議，本文發佈時盡可能找尋可靠證據，但不排除有其他證據或未來更新證據推翻目前結論。

References：

1. 衛生福部部，108年國人死因統計結果。
2. Physical Activity and Cancer. (2020) National Cancer Institute at the National Institutes of Health
3. Kushi, L. H., Doyle, C., McCullough, M., Rock, C. L., Demark‐Wahnefried, W., Bandera, E. V., … & American Cancer Society 2010 Nutrition and Physical Activity Guidelines Advisory Committee. (2012). American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA: a cancer journal for clinicians, 62(1), 30–67.
4. https://health.gov/sites/default/files/2019-09/PAG_Advisory_Committee_Report.pdf
5. Campbell, K. L., Winters-Stone, K. M., Wiskemann, J., May, A. M., Schwartz, A. L., Courneya, K. S., … & Morris, G. S. (2019). Exercise guidelines for cancer survivors: consensus statement from international multidisciplinary roundtable. Medicine & Science in Sports & Exercise, 51(11), 2375–2390.
6. https://www.exerciseismedicine.org/assets/page_documents/exercise-guidelines-cancer-infographic.pdf
7. https://www.thenewslens.com/article/139861