放心醫點零|［反思］先知總是寂寞的，先驅總是離經叛道的

本來要先寫一篇介紹導鞘的文章，但......

　　8/29，歷史上的今天，有一位醫學史上離經叛道的先驅誕生於世！他就是德國醫師：沃納．福斯曼。

　　有句話說：「先知總是寂寞的」，因為先知比起一般人總是那麼的「特別」。

• 特別有想法
• 特別有遠見
• 特別有意見
• 特別不合群
• 特別不聽話
• 特別.........

1929年，「特別大膽」的手術

　　根據目前可查到的資料，這位福斯曼醫師，受到Hales動物實驗的啟發，提出要在「人」體進行心導管的實驗。但在當時的社會觀念，人體心臟的脆弱與重要性，讓「人體心導管」這個計畫被打槍。

　　福斯曼醫師被打槍後，就決定在自己身上進行這項實驗。在當時沒有專門做導管的攝影機，也沒有專門的器械與導管，更沒有專門的技術與經驗，完全就是拿自己的命在開玩笑。

　　沒有如今的導管，那他拿什麼呢？居然是當時的導尿管！！根據我目前的臨床經驗，那管子的粗細跟軟硬度差別還真不小，真的很難想像福斯曼醫師當時的想法是什麼，是怎樣的信念跟勇氣讓他決定這樣做實驗。

延伸閱讀：拿自己做實驗發明心導管 他拿諾獎卻惹惱醫界

遲來的認同

　　12年過去，小孩都能上國中了！故事來到1941年，法國的安德烈·弗雷德里克·考南德醫師及美國的迪金森·伍德拉夫·理查茲醫師合作，根據福斯曼醫師的研究論文，以其為基礎，發展出導管測量心臟輸出量的技術，並作為人體心臟導管診斷的首例。

　　再過了15年，1956年獲諾貝爾生醫獎的肯定，給予福斯曼、考南德、理查茲三位醫師在人體心臟導管的開拓與貢獻。

延伸閱讀：心導管手術：Cardiac Catheterization

非主流＝離經叛道＝創新？

　　有句話說：「規矩是人訂的，規矩也是人打破的」，福斯曼醫師把他的經驗發表出來分享，卻不被當時主流的醫學知識認同。這樣「譁眾取寵」的技術發表後，甚至被形容是「把醫學當成馬戲團」，在當時主流醫界的壓力之下，還丟了當時的醫師工作。

　　被當時的主流認知給侷限，使得福斯曼的醫師生涯沒那麼順遂，這位內科醫師後來沒有繼續在心臟領域發展，而是轉向泌尿學科。

　　如今想想，若是當年福斯曼醫師被當時的知識與觀念綁住，沒有進行那個離經叛道的大膽實驗，這樣的心導管手術會延遲多少年才會被發展出來？

　　保守沒有錯，走在前人走過的路上是相對平穩安全，這也是大多數父母師長給我們的教育觀念。好好念書，找個鐵飯碗，安穩過日子......

　　人類要飛上天怎麼可能？萊特兄弟做到了！航海環球怎麼可能？哥倫布做到了！歷史上類似這樣突破當時認知的故事多了去，人類文明的發展都是這些狂人而進步。在以前看似的科幻的想法，立體顯示、無線通訊甚至AI人工智慧......如今都逐漸出現，甚至已是生活常態了。

　　現在有些人的言論不被主流認可，是真的有問題嗎？還是我們不夠先知、不夠狂人？大佬說的話就是權威？過去的經驗不容質疑？這些都值得我們好好反思。

　　我是一名醫事放射師，經歷兩年核子醫學技術員臨床培養，現任心導管技術員（201709~），不定期與您分享我所知道的放射線知識以及心導管技術經驗。

　　如有疾病相關問題，請諮詢您信任的醫師或醫療院所，本人文章不能作為疾病診斷或治療建議。