「膽固醇到什麼指標，才需要吃藥？注意！他汀類藥物一些副作用。

[影片講的內容，客觀中肯]

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最近有朋友問我，他也不胖，沒有其他心血管疾病，但是體檢發現膽固醇高，醫生建議他吃降血脂藥，我想如果你膽固醇高的話，會增加患心臟病的風險，然後這個朋友上線了檢查一下。 看看這個藥是什麼藥，會對他的健康產生什麼影響？ 有什麼副作用？

今天我們就以此為案例，和您一起分析一下，當您的膽固醇高時，醫生建議您吃藥，那麼您應該如何選擇呢？ 健康是我們最大的財富，我們一起來照顧它，我是楊醫生。

在美國，你其實服用降膽固醇藥物是很常見的，通常是他汀類藥物，總共有4700萬美國人服用這些藥物，原因是它可以降低膽固醇。

這類藥物是如何發揮作用的？ 其實它的原理很簡單，就是抑制你的肝臟產生膽固醇。

膽固醇是我們身體裡非常重要的化學物質或營養物質，它把我們體內的脂肪排除掉，輸送到身體需要的各個部位LDL，把身體不需要的脂肪運回來，放到肝臟裡儲存起來HDL，它也是很多疾病的基礎。

吃藥的話會有什麼問題嗎？ 如果您只是膽固醇高， 您應該服用這種藥嗎？ 我的建議是，不一定任何情況下膽固醇高都要吃降血脂藥。

至少根據目前的研究結果，你患有動脈粥狀硬化引起的心臟疾病，也就是說，如果你已經患有動脈粥狀硬化引起的心臟疾病，你是否服用降血脂藥？ 因為可以降低中風和心臟病發作的風險。為什麼會出現動脈粥狀硬化 您需要服用降膽固醇藥物？ 是因為血液裡有膽固醇、脂肪、血球等物質，當它在動脈裡形成這個斑塊時，膽固醇是一種蠟狀、脂肪狀的物質，它會積聚在血管壁的中層，時間一長，就會引起發炎反應，產生發炎碎片的問題。換句話說不是說你的血脂高了，就需要吃降血脂的藥。 相反，這意味著，如果您確定已經患有動脈粥樣硬化引起的心臟病，您需要服用這種藥物或者您認為在10年內您會患上這種疾病，所以有些人將其作為預防藥物。

血液中膽固醇的含量有兩種類型

一是血液中的膽固醇是由肝臟產生的它消化脂肪食物並產生激素

另一種是飲食中的膽固醇主要存在於動物性食品中，如乳製品、雞蛋、肉類、家禽等。

飲食抗發炎，運動這些都是降低膽固醇的重要因素

所以在服用膽固醇藥物之前 你必須先做這些 那麼你怎麼知道你的膽固醇水平很高？ 只要檢查 然後你有8到12小時不要吃任何東西，然後檢查你血液中的濃度，然後將檢查兩種膽固醇，

一。高密度脂蛋白 HDL,它將多餘的膽固醇從血液轉移到肝臟,然後肝臟將其分解並從體內排出。女性健康應為每分升50 毫克，男性應為每分升40 毫克或更高

二。測量的另一種物質稱為低密度脂蛋白膽固醇LDL，低密度脂蛋白膽固醇，他們認為這是壞膽固醇。事實上，這是不準確的。 因為我們的身體需要它們兩者，他的任務是將脂肪運輸到身體需要的地方，所以如果膽固醇高，就會增加動脈壁上斑塊的積聚，所以健康的結果它應該低於每分升100 毫克。

三。另一種甘三脂三酸甘油脂TG,存在於細胞中,所以甘油三酯有高,肥胖和糖尿病的人經常較高。正常情況下應該低於150。所以做完這種檢查後，你就知道好膽固醇和壞膽固醇和三酸甘油酯的多少，來決定你可以如何調整飲食，如何透過營養來減少。最重要的是你還需要決定是否需要吃藥，那麼你確定你確實有高膽固醇的問題，甚至即使改善飲食和運動，仍然無法減少的話，就應該考慮服用他汀類藥物嗎？

他汀類藥物有三個作用

第一，它可以減少血液中和動脈中沉積的壞膽固醇的量

第二，我們每個人的身上都有一些斑塊。 這種藥物可以起到覆蓋作用，使其不易脫落

第三，它還能防止膽固醇沉積在細胞內膜上，還有一定的抗炎和抗氧化作用

因此，對於那些已經患有動脈粥樣硬化的心腦血管患者來說，他汀類藥物可以對預防和治療有重要作用。

那麼它的作用是什麼呢？ 能達到我們希望達到的目的嗎？ 根據研究，他汀類藥物可以降低膽固醇，看起來可以降低30%-50%，同時，正如我們剛才所說，已經有動脈粥狀硬化的心血管患者，會降低他們的死亡率，還有心臟病和中風的風險，這裡你一定要注意了，那就是他的研究對像是已經患有動脈粥樣硬化性心臟病的患者。

如果你不確定自己已經患有動脈粥樣硬化心臟病，這種藥物是否有效(只是膽固醇升高)建議你嘗試用非藥物的方法來降低膽固醇藥物。

作為一種異質化學物質，它是通過干擾甚至阻斷人體正常的生理生化反應來發揮作用的，比如他汀類藥物就是一種抑制肝臟會產生膽固醇的酵素。

所以這個酶在肝臟裡當然有用，因為身體需要膽固醇，肝臟有這樣一個機制產生膽固醇，有這樣一個酶促進它的發生。然後你壓抑它，你實際上是在破壞身體一個正常的生理和生化反應。

通常這種效果比較明顯，所以這就是為什麼身體需要膽固醇，你抑制了它會導致不必要的副作用，所以有些人會出現肌肉疼痛和無力(10%-15%的人)會有這種症狀。有些人會升高血糖，所以如果您已經處於糖尿病前期，您什麼時候服用抗膽固醇藥物？ 那麼你可能要考慮這個因素，因為糖尿病本身也會增加心血管疾病的風險。而且一旦你吃藥，那麼你就必須繼續吃。因為如果你只是依靠藥物來控制你的症狀，那麼你就不能停止使用它。

但是如果您在生活方式上使用藥物作為臨時緩解措施，若能改善飲食、運動和減輕壓力，那麼您可能在使用該藥物一段時間後可以慢慢減少甚至停止使用該藥物。

否則(若沒改善飲食運動生活作息)，若停止服藥，一切都會反彈到你身上，因為你知道高膽固醇的原因，你卻沒有關注它，所以藥物很大程度上起到了掩蓋症狀的作用，減輕了疾病的後果，但並不能解決高膽固醇的原因。那麼他汀類藥物，除了我們剛才講的肌肉疼痛，會造成肝臟損傷，增加2型糖尿病的風險，還會對我們的神經系統產生副作用。

大腦需要脂肪，任何影響脂肪產生和運輸的東西都會引起神經系統問題，所以他汀類藥物也會造成人的意識混亂、記憶力減退等大腦功能障礙問題。

所以對於女性來說，患心臟病的風險較低，但停經後，她們就會出現膽固醇問題，動脈粥樣硬化的風險也會增加，年輕時雌激素對心臟有保護作用，但停經後女性患心臟病的風險也會增加到和男性一樣的水平。

所以對於女性來說我們也應該關注這個問題。

美國有一個預防服務工作組有一個很有趣的建議，他說任何40歲- 75歲， 如果未來10年內發生動脈粥樣硬化的風險為10%或更高，可考慮使用他汀類藥物。那麼他如何判斷這些人的風險呢？ 他在這裡計算您的性別、種族、血壓、吸煙史、糖尿病和年齡，如果我們看這裡，我們對種族和性別沒有選擇。 但是控制血壓，不要抽煙，控制血糖這是我們可以控制的。所以與其依賴藥物，還不如在這些方面下點功夫，當然如果你有很強的家族史那麼你就需要考慮一下。

另外，有些人已經患有心臟病或中風，已經患有粥狀動脈疾病，一般您的壞膽固醇水平高於190 (雖然100 被認為是高的，正常狀態需要高於190)如果您年齡在40 歲至75歲之間，請考慮再次使用此藥物。

75歲以上患有糖尿病而你的壞膽固醇水平在70以上你需要考慮用藥。另外心臟病、中風高風險人群若你的壞膽固醇在70以上也有必要考慮使用。那麼還有人在做現在進行CT 掃描，讓我們看看該血管中的鈣分數。 如果牙菌斑鈣含量高，也可能會建議你使用這類藥物。

問題在於生活方式的改變，能降低每個人的膽固醇嗎？ 其實很簡單 只需全面改善您的生活方式 在飲食中改用更多"低糖"水果和蔬菜，全穀物食品，豆類、堅果、魚和家禽。一些健康飲食或吃地中海飲食或植物性飲食同時，加強運動鍛煉，戒菸、戒酒。 控制好你的體重和糖尿病，那麼你可能不再需要服用他汀類藥物或者可以減少劑量。即使你服用正常量的他汀類藥物，如果你能做到這一點改善生活方式-你需要藥物的時間也會縮短。

總結一下今天的內容內容 ，是否服用他汀類藥物取決於幾個非常重要的因素

ㄧ。第一個因素。是你是否已經患有動脈粥狀硬化？ 心腦血管疾病

二。您是否曾患過心肌梗塞？ 或是腦梗塞的症狀 三。您有明顯的家族史嗎？ 以及其他危險因子 在此基礎上您的壞膽固醇水平如果超過正常指標是否需要考慮服用他汀類藥物？

長期使用這些藥物會產生副作用，所以不要依賴藥物。在自己的生活方式方面，做出很大的改善，包括飲食調整，增加運動，緩解精神壓力和充足的睡眠。

如果您在這方面有什麼經驗和意見請在留言區與我們分享有什麼問題嗎？ 也提到這裡 一睹世界風采，保護您的健康 下次節目再見.