居家醫療札記| 困境

炎炎日頭下，站在路邊等計程車，下午一點，誤時用餐是居家訪視的日常，心裡盤算著等等回醫院趕緊到超商抓顆飯糰，再上診去。

從上車便一路聽計程車司機抱怨，載我們(醫護)太不划算，到一個案家在外面停等，半小時內勉強可以接受，1小時的話他們都可以載客好幾趟了。

醫院給的費用，跟他們去接散客比起來太少了，醫院大門口等著叫車的一堆，司機指著呼叫器說「妳看，這麼多在叫車的，都叫不到了，現在司機們都跑不完，原本說有10幾個要加入載妳們去居家的，但是後來算一算不好賺，沒有誘因啦，後來就不想來了」。

「現在只有我在配合啦，但是這個費用，實在沒有人要來」。

恩，聽起來跟我們安寧的困境很像呢!

(健保和醫院給的費用，實在沒有醫護人員要投入啦!) 在案家，護理師大粒汗小滴汗更換管路、傷口照護、舒適護理，醫師解釋病情、衛教、討論照護計畫，忙活了1小時，等待我們的司機大哥，一上車便說，「這裡很難停車，隨時會被開罰單，車上冷氣我也一直開著，不然這種天氣你們一上來不就跟火爐一樣。就這樣等一小時，這些都是耗損啊，別的司機早就多接好幾趟客人了」。

對啊~司機幫我們把沒說的話都說了，沒有計程車坐的時候，我們就是開著公務車，甚至私家車，一邊找路一邊到案家附近想盡辦法停車，有時冒著違停或被拖吊的風險，下了車，至案家半小時一小時後，回到車上，發燙的椅背、方向盤，立刻飆汗。開冷氣狂吹，一個溫差太大又頭痛不舒服，這就是我們的日常。

而這些額外的勞累，只因我們深知，對有失能病人的家庭來說，不必舟車勞頓把病人”扛”回醫院看幾分鐘的門診，有醫護人員到家裡評估、開藥，是多麼大的幫助。

司機也是辛苦人，也有家庭生計要顧，當報酬與付出不對等時，任誰都想選對自己有利的方式，而醫護又何嘗不是? 第一線面對家屬的疑難雜症和費用漲價的抱怨，如今為了服務還要卑微地四處找車，浪費時間在行政庶務上而不是多看幾個病人。

但這些又該找誰訴說去? 也許只是消磨還在線上人員的熱忱，退出的人愈來愈多，投入者寥寥無幾罷了~