1.2 EMT的角色與責任

在黃金60分鐘內，緊急醫療技術員（EMT, Emergency Medical Technician）肩負著第一線救援的重任。他們不僅是生命接力的起點，更是急救體系中的核心力量。從事件發生、現場評估、初步處置到傷病患後送醫院，EMT在每個環節都發揮著不可替代的作用。

EMT的核心角色

1. 第一線救援者
2. • EMT是第一批接觸患者的醫療專業人員。他們需要在最短時間內完成病情評估，並實施急救處置，如開放氣道、止血、心肺復甦等，確保患者能穩定地送達醫療機構。
2. 現場評估專家
3. • EMT必須快速掌握現場的情況，分辨傷病患的優先等級（檢傷分類），並確定是否需要額外資源，如消防隊、警察或特殊醫療支援。
3. 患者與醫療體系的橋梁
4. • EMT負責向急診室提供準確的患者資訊，包括病史、現場處置、生命徵象數據等，確保醫院接手後能迅速進行進一步處置。

EMT的主要責任

1. 確保自身與現場的安全
2. • 在處置傷病患之前，EMT需確認現場環境的安全，避免因火災、化學物質洩漏、交通事故等危險導致自身或他人受傷。
2. 快速而準確的患者評估
3. • 初步評估：檢查生命徵象（意識、呼吸、脈搏）和是否存在立即危險（如氣道阻塞、大量出血）。
   • 二次評估：更詳細的身體檢查和病史詢問（SAMPLE與OPQRST模型）。
3. 實施緊急醫療處置
4. • EMT的技能包括心肺復甦術（CPR）、氣道管理（氧氣療法、氣管插管）、止血與創傷固定（使用止血帶或頸圈）、藥物使用（如腎上腺素）等。
4. 選擇適當的醫院與後送路徑
5. • 根據患者的病情和資源情況，選擇合適的後送醫院（如創傷中心、心導管室）。路徑規劃需考慮交通情況，確保患者能以最短時間抵達。
5. 專業的溝通與記錄
6. • EMT需要與現場人員（家屬、目擊者）以及醫院團隊有效溝通，並完成詳細的書面或電子救護紀錄，為後續醫療提供參考。

案例分析：EMT的關鍵角色

案例：心肌梗塞患者的急救

一名55歲男性在家中突然胸痛，伴隨呼吸困難與冷汗，家屬撥打119求救。

1. 到場處置：EMT到達現場後，迅速評估患者生命徵象，使用心電圖發現ST段上升，初步判斷為急性心肌梗塞。
2. 現場干預：給予高濃度氧氣療法，並口服阿司匹林減少血栓形成，同時監測患者血壓與脈搏。
3. 後送醫院：選擇最近的心導管室醫院，途中持續監測並與急診室通報病情。
4. 交接處置：使用ISBAR模式詳細報告患者狀況，包括發病時間、現場處置和運送過程中的生命徵象變化。

結果：患者在黃金60分鐘內接受了心導管介入治療，成功開通堵塞的冠狀動脈，挽回生命。

EMT面臨的挑戰

1. 現場環境不確定性
2. • 某些現場可能危險，如交通事故或暴力場景，需要與其他應急部門協作，優先確保自身安全。
2. 快速判斷的壓力
3. • EMT需在極短時間內做出正確判斷，對初步評估與處置提出高要求。
3. 資源限制
4. • 有時急救車內的設備或藥物有限，EMT需充分運用現有資源，為患者爭取最佳生存機會。

結語

EMT在急救系統中扮演著至關重要的角色，從第一時間的現場評估到患者的安全後送，每一步都關係到患者的生存與預後。通過不斷提升專業技能、強化現場應變能力，EMT才能在生命接力的關鍵時刻發揮最佳效能。

下一篇將深入探討現場評估與檢傷分類的詳細方法，進一步解讀EMT如何為後續醫療打下堅實基礎。