前文說到瘦瘦筆的種類和作用原理，也提到它們因為干涉器官運作，因此會連帶誘發副作用。
瘦瘦針善纖達、週纖達和猛健樂，都是模仿GLP-1分子結構的藥物，天然的GLP-1是腸道分泌的一種激素，效果是抑制食慾、降緩胃排空速度和調節血糖。如果再濃縮成一句話來說，瘦瘦針等於直接把腦中「好想吃」的聲音開關調小聲，讓人感受到「腦袋不再被食物支配」。
真GLP-1在體內只能發揮作用幾分鐘，很快就被酵素分解失去活性。GLP-1類似藥物在分子構造上的小差異，在微觀世界裡足以抵抗酵素分解，使其存在時間延長到幾個小時，甚至更長。
但是，GLP-1類似藥物的作用時間一拉長，原本控制消化道活動和降低血糖的效應也會愈來愈「露骨」，有可能踩到人體的耐受紅線，副作用由此而生。
我把目前已知的副作用整理成表格，瘦瘦針的副作用有輕重之分，輕中度的通常不需要特別的醫療照護，不過也有一些少見但嚴重的副作用，建議一有徵兆出現立刻找醫師。
大多數輕中度副作用都圍繞著消化系統發生，舉例來說，胃若是遲遲未排空，可能導致反胃感、噁心、嘔吐，這些也是最常見的副作用。
另外，由於瘦瘦針成分會影響胃腸道蠕動和消化食物所需時間，每個人的反應不一樣，有人會便祕，有些人則會腹瀉。
也有部分副作用不在體內，而是直接「寫在臉上」。臨床上發現，有使用者因為體重掉太快，臉部皮下脂肪組織縮小，結果眼睛下陷、臉頰和嘴唇變癟、皺紋增加，整張臉看起來一下子變老了。
消化道症狀，多半可以透過補充營養、水分、適當休息來恢復，外貌改變、皮膚鬆垮則必須改變減重速度，不要一心求快，留給身體喘息的空間。不過，如果這些輕症一直沒有好轉，還是建議向醫療機構尋求幫助。
萬一出現嚴重副作用的跡象，馬上就醫最妥當
除此之外，也有研究報告提出，瘦瘦針有可能提高急性胰臟炎和膽囊炎風險，我猜想，或許和GLP-1的原本生物功能會刺激胰臟等消化器官有關，但都還有待進一步證實。
最新消息是，英國藥物及保健產品管理局（MHRA）現在正進行一項研究計畫，釐清瘦瘦針和胰臟炎之間的關係。
此外，由於瘦瘦針會作用在腦部的食慾和獎勵迴路，這組迴路由下視丘、伏隔核等腦區串連形成，和人的喜怒哀樂息息相關，而且失去進食的樂趣和滿足感，對部分人也是一種打擊。因此瘦瘦針是否有讓人變憂鬱、自殺意念增加的風險？相關質疑一直沒停過。
但這方面的研究，全球研究者尚未達成共識，甚至證據互相矛盾。例如2024年分別有大規模分析報告發表在《Nature Medicine》和《JAMA Network Open》，前者認為無，後者則說有，短時間內看來不會有定論。
在沒有更確鑿證據之前，我贊同法國波爾多大學兩位醫師兼科學家薩爾沃（Francesco Salvo）和費伊利（Jean-Luc Faillie）的觀點，他們在一篇評論文章寫道：「無論病因是什麼，憂鬱症或自殺傾向都是罕見但極嚴重的事件，需要盡可能預防和管理。」
他們建議，對於有憂鬱症病史或自殺傾向的患者，應謹慎使用GLP-1類及其他類型的食慾抑制藥物；如果患者在用藥期間憂鬱症發作（且沒有其他明顯誘因），醫師應當考慮「立即停藥」。
還有一個減重者非常關心的問題：減掉的體重裡，有多少是脂肪、多少是肌肉？打瘦瘦針會不會導致肌肉大量流失？下一篇文章，我們會綜合最新科學研究，詳細探討這個問題。
