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你很想問,但是精神科醫師不想回答的30個疑惑 Ch.6 ─ 為什麼精神科醫師很喜歡「探人隱私」?可不可以「保留秘密」不說?

閱讀時間約 1 分鐘
前幾章討論了「看診前」的準備工作,接下來進入第二主題:「看診過程」中可能會面臨的問題以及注意事項。
只要到身心精神科看診,最容易產生的疑惑幾乎都是:為什麼精神科醫師很喜歡「探人隱私」?年齡、職業、家庭狀況也就罷了,連我的祖宗八代、小時候的家庭狀況、現在的感情狀況、甚至性生活,都鉅細靡遺的問個清楚。這些資訊真的有必要提供嗎?究竟能不能「保留秘密」不說?

先說一個與「精神科問診」有關的笑話(不過的確也有幾分真實性):
回答精神科醫師的詢問時,一定要萬分小心。因為不光是回答的「內容」,連回答時的表情、語氣、態度,都會成為醫師觀察、判斷的指標。
回答太快,可能有衝動特質;回答太慢,可能表示注意力差;
回答太詳細,可能有強迫特質,回答太不詳細,可能是合作度不佳;
不願意回答敏感問題,意謂防衛心太強;敏感問題回答得太詳盡,意謂人我分際不清。

精神科醫院評鑑及精神科教學醫院評鑑」規範中,條目2.2.7詳細列出了病歷應該記載的內容。雖說主要是針對「入院病歷」,但因為這是每位精神科醫師受訓的必經過程,因此也就很自然會運用到「門診」看診中。
以下就一一為大家說明它們為何重要,又為何最好不要刻意隱瞞這些資訊。

★病人之年齡、性別、職業、婚姻狀態、族群等基本個人資料

●職業

「職業病」不是只有內外科疾病會有,身心科也不例外。股票交易員、基金經理人壓力大,常會出現焦慮相關症狀;空服員、護理人員、便利商店櫃台常要輪班,很容易出現失眠。
同樣因為「失眠」前來看診,正常上下班與須輪班者,治療的「難度」當然不同;即使就診主訴都是「焦慮」,源自工作壓力與家庭狀況,處理方式也大不相同。
因此,瞭解個案的工作內容當然有助於醫師評估風險,也與治療方式的選擇有密切關聯。
婚姻與家庭狀態

未婚有未婚的問題(長輩催婚、孤單感),已婚有已婚的問題(夫妻關係、婆媳相處、子女教養)。
除了判斷問題癥結,醫師更能據此評估個案的「支持系統」,提供較符合現況的治療方式與建議。
同住者

病歷記錄的第一句話,常會以「居住狀況」做為結尾。例如:個案是一位30歲的單身女性,目前失業中,與父母同住。
居住狀況之所以重要,除了不難理解的「支持系統」評估以外,還能提供許多重要的資訊,比如:10歲、與阿姨一家人同住,已婚、但獨居,40歲、有工作、仍和父母同住,背後必定都有不同於一般人的故事,也會有值得深入探討的特殊原因。
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從小我就是個怪咖,想讀哲學系、文學系,結果當上醫師。27歲工作一年後離職當SOHO,不到3個月就投降回醫院。33歲自行開設診所,2021決定開始人生下半場。醫師生涯19年半以來,聽過無數故事,看遍無數人性。加上廣泛涉獵眾多雜學,創作內容遍及身心靈、感情、婚姻、教養、人生、旅遊、財經、小說等領域。
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上一章討論了「如何選擇醫師」。我的結論是:沒有「最好」的醫師,只有「最適合你」的醫師。 然而,「理想很豐滿,現實很骨感」,正如同找到自己的靈魂伴侶很困難、極不可能第一次就遇到,想要找到適合自己的身心科醫師也不是那麼容易。
上一章討論了如何在大醫院與小診所之間選擇,以及如何在不同醫療院所間選擇。不過現今大部分醫療院所都不只有一位醫師,因此本章將進一步討論「如何選擇醫師」。
與其他先進國家相比,台灣醫療院所的數目、可近性都很高,醫療費用也相對低了不少。雖然這對民眾而言是好事,但隨之而來的困擾也不少:究竟該到大醫院看診?或者就近找小診所看診即可?在同樣等級的醫療院所中,又該如何選擇較適合自己的?這就是本章要為大家解答的疑惑。
今天要討論的第一個疑惑是「該不該到身心科就診?」 或許你會覺得:這有什麼好討論的?看診又不是什麼大不了的決定? 殊不知,這看似簡單的問題與決定,卻是後續許多爭議的來源!以下就讓我們細說分明。
2020開始肆虐全球的COVID-19疫情,對經濟造成重大衝擊,就連「醫療」領域也不例外,尤其明顯的是「開業醫師」。 原因不難理解:擔心到人多處被傳染,特別是「病菌」原本就比較多的醫療場所,因而減少看診頻率。大醫院醫師的薪水來源不只門診,而開業醫師的收入百分之百得靠看診個案多寡而定,
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