付費限定文章編輯嚴選你很想問，但是精神科醫師不想回答的30個疑惑 Ch.5 ─
如何說服親友看診？
付費限定文章編輯嚴選
「真正有病的人不想看病，本來沒病的人被害慘反而先來看病」，這是身心科診間中常聽到的真實故事。有什麼辦法能讓真正需要治療的人願意就醫？
本文就以20多年來的身心精神科醫師經歷，歸納出「三不三要」六大原則供讀者參考。
三不：不指責、不命令、不勒索。
三要：要支持、要同理、要動腦。
「三不」整理了診間中常見親友們所採取的「NG行為」（錯誤策略）。輕則「食緊挵破碗」（臺語用詞，「欲速則不達」之意），重則甚至弄巧成拙、造成難以彌補的傷害。
「三要」則是透過三階段技巧，循序漸進從「心理準備」到「實際執行」，以期達成目標。
「三要」則是透過三階段技巧，循序漸進從「心理準備」到「實際執行」，以期達成目標。
☆不指責☆
若非當事人恐怕很難想像，親友明明已經生病了，怎麼還會想要指責他？可偏偏這卻是診間中最常見到的NG行為！
之所以很容易出現指責的原因有二，都來自於身心科疾病和一般內外科疾病的關鍵差異：不易確認、牽連甚廣。
- 不易確認
身心科疾病最特別、最困難、也是爭議性最大的一點，就是「到底是不是裝病」。類似爭論在社會事件中時有所聞，面對親友「疑似」罹患身心科疾病時當然也不例外。日後在「診斷」相關章節會有詳細說明，在此僅先提出基本概念。
光是想要「確認」已經不容易了，整天看著對方一副緊張兮兮（焦慮）、要死不活（憂鬱）、裝神弄鬼（妄想幻覺）的樣子，偏偏又不願意就診，久而久之想不生氣、不指責也難。
殊不知，每一種身心科疾病幾乎都有「不願意就診」的原因，而且各不相同。後續段落會進一步說明。
- 牽連甚廣
不論是焦慮、憂鬱、妄想、幻覺，都與「情緒」有密切關連性，而一個人的情緒最常牽連、影響的，當然就是身邊較親近的家人、摯友了。
也因此，我們很難如同面對親友罹患感冒、發燒、慢性病、癌症時，有辦法「切割」身體症狀與情緒反應，而是往往會出現糾葛、牽扯不清的狀況。
說得更清楚一些，就是你得同時面對及處理他們「與精神症狀有關」的情緒變化，以及「與原本個性、互動模式有關」的情緒變化。
光是分辨就已經夠困難了，處理起來更不用多說。箇中難度絕非倍數增加，而是「指數級」增加，因此抓狂、指責的可能性當然也提高許多。
☆不命令☆
面對（疑似）罹患精神疾病的親友時，人們很容易出現「上對下」的態度，尤其是牽涉到「就醫」這個議題時。而且，即使對方與自己是「平輩」、甚至面對「長輩」時也不例外。
原因是：相較於常見的內外科生理疾病，人們不自覺就會先入為主的認定「你已經心理出狀況、有問題了，當然沒辦法好好判斷是否該就醫、治療，所以聽我的就對了。」
如此一來，抱持「上對下」的「命令」態度也就不難理解了：我已經幫你找好醫院、醫師，也幫你掛好號，你到時候乖乖和我去對了。
☆不勒索☆
如果上述的指責、命令都沒效，最常用的下一招就是「情緒勒索」。
「我辛苦的幫你爬文、探聽，終於找到適合的醫師，還靠關係好不容易掛到號，你為什麼就不能理解我的辛苦？」「我是看你這麼不舒服、這麼痛苦，為了你好才這麼做，你為什麼就不能明白我的用心良苦？」「你再這樣下去，乾脆我陪你一起死好了！」
話說，類似的「哀兵政策」到底有沒有效？
這個問題三言兩語難以解釋清楚，日後還有很多機會討論，我先試著從這個角度回答：
如果哀兵政策奏效了，請不要太高興。因為這恐怕意味著他的「自責」、「內疚」也被加強了，就長期而言是福是禍還很難說。
如果哀兵政策奏效了，請不要太高興。因為這恐怕意味著他的「自責」、「內疚」也被加強了，就長期而言是福是禍還很難說。
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