酸中毒

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2025/11/06

深夜一點，南台灣的急重症中心燈火未歇。外頭秋雨細密，我在血氣分析機前盯著螢幕：pH 7.05、PaCO₂ 22 mmHg、HCO₃⁻ 10 mmol/L、lactate 4.3 mmol/L。床邊是54歲的高先生，糖尿病史十年，因感染性休克併急性腎損傷（AKI）入院。呼吸急促、意識恍惚，血壓靠 no

南台灣的凌晨，ICU 的燈光像海水般冷白。輸液泵的聲音在靜夜裡滴答，混著呼吸器的節律與監視器微弱的警報聲。37 號床的陳太太在敗血性休克後進入急性腎損傷（AKI），血壓靠 norepinephrine 維持在 MAP 62 mmHg，尿袋空空如也。我與護理師阿怡並肩站著，她拿著尿袋晃了晃，輕

南台灣的清晨總帶點潮濕鹹味。ICU 裡的空氣被冷氣與消毒水攪拌成一股微涼。監視器的心電波在黑暗裡劃出綠色的軌跡。床號 22，是個六十五歲的老農民，三天前因腸穿孔手術後感染，今天被我接手。血鉀 6.4 mmol/L，心電圖出現高尖 T 波，MAP 只有 60 mmHg。我蹲在床邊，望著那袋淡黃色尿

南台灣的深夜總帶著潮氣。ICU 的燈微白，監視器上血壓 88/52，心率 108。林先生五十九歲，腦出血術後第三天，因高滲鹽水治療引起 serum sodium 157 mmol/L。護理師說：「尿多得像水，昨天一天三千多。」我聽著 CRRT 機台的嗡鳴，想起他入院時的昏迷模樣，與如今的多尿、口乾、

凌晨兩點，南台灣醫院重症病房的燈仍白得刺眼。監視器上心跳 128、MAP 64、pH 7.12、乳酸 8.1。血氣機吐出一張紙，濕氣讓邊角微捲。呼吸機的警示燈閃著黃，護理師秀玲在病人嘴角擦去些許泡沫，機械聲與吸痰的水聲混成一種蒸氣似的節奏。病人是五十歲的化工廠作業員，兩小時前昏倒送進來。家屬說他曾說

凌晨一點半，濕熱的風剛被冷氣擋在ICU外頭。監視器把黑夜切成規律的綠色光點：心跳 112 次、MAP 58、SpO₂ 93%。尿袋貼著床沿，顏色像剛泡開的普洱，滴答聲偶爾打斷呼吸機的節拍。我把點滴架上兩袋液體排成一前一後，前段用平衡電解質液，後段備著去甲腎上腺素，泵速 0.08 μg/kg/min。

#超音波 #ICU #社區