難怪怎麼補鈣都沒用！！ 原來少了這項微量元素
閱讀時間約 3 分鐘
家中大大小小的藥罐子是國外兒女的孝心，認為年邁的父母應該攝取更充足的營養成分來保健身體。但很少人會願意拿起維他命罐上的成分標籤仔細端倪，研究自己每天補充的營養劑到底充不充足。營養成分過低當然帶來的益處不明顯，但食用劑量過高也容易造成身體上的傷害。
自從熊寶醫師被媒體採訪後，診間中許多可愛的銀髮患者便會帶著家中的營養食品，請熊寶醫師看看這樣的劑量到底夠不夠。一罐或許還好，但大大小小參雜著英文與日文的健康食品還真的是吃不消！
維他命D建議攝取劑量
在這裡我會建議適合補充的族群為年齡超過50歲且每天運動量有限的中老年人
年齡50-70歲: 每天可補充 600 IU + 充足均衡的飲食
年齡超過70歲: 每天可補充 800 IU + 充足均衡的飲食
市面上多數的維他命D加鈣的處方成分大都位於上述補充劑量區間，所以民眾們可以放心食用一天一錠的配方。然而，在嚴重缺乏維他命D (25OH hydroxy)的骨質疏鬆患者，醫師可能會建議短期間補充高劑量的維他命D (1500-2000 IU) ，此做法仍倚賴臨床症狀與醫師評估，不建議民眾長期自行服用。
鈣質建議攝取劑量
談到了維他命D怎麼能不順便介紹大家最熟悉的鈣質呢?
目前針對一般民眾的建議如下
年齡50-70歲: 每天可補充 1000mg
年齡超過70歲者: 每天可補充 1200mg
其實鈣質很難從腸胃道吸收，在沒有足量維他命D的輔助下僅10-15%的鈣質從腸胃道吸收道人體內，這也是補充礦物質營養劑常見造成便秘的原因。至於碳酸鈣或檸檬酸鈣孰優孰劣，只能說檸檬酸鈣造成的腸胃副作用較少，適合長期便秘或腹脹的患者使用。
- Reference - Ross CA, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle, HB eds. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington D.C.: The National Academies Press; 2011
建議補充族群
在維他命D的製造過程，雖然能夠藉由皮膚轉化合成維他命D的前產物，但還是需要經由肝臟和腎臟才能轉化為有活性的維他命D。因此可能潛藏維他命D不足的族群包括:
- 生活習慣不良或行動障礙者: 較少日曬、飲食不正常、抽菸、酗酒等不良習慣
- 代謝性疾病患者: 副甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能亢進、糖尿病、庫辛氏症
- 腸胃道疾病 : 發炎性腸疾病 、胃繞道手術
- 肝硬化、腎衰竭患者
- 風濕免疫疾病 : 其中包括類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡
上述疾病除了影響日常生活功能外 (已導致減少外出或運動習慣)，也可能影響正常營養素吸收功能或合成的能力。 這些骨質疏鬆症的高風險族群會建議提早使用維他命D和鈣來做初級預防。
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