黃軒醫師說：肺功能下降，即使影像恢復正常

臺灣有位比利時工程師（案469）經確診後住院治療，有做胸部X光和和斷層掃瞄，沒有發現肺部浸潤現象；但醫院替工程師做了肺部換氣功能檢查，發現功能有下降，跟正常人相比偏低⋯⋯

先看看，以前的coronavirus 對肺功能造成障礙的情況。

2005年香港發表的報告顯示，經過6個月後，110位SARS病人身體全癒了。但其肺功能障礙依舊存在。

2018年，韓國人發表了他們對MERS經驗，有37%染疫過的病人，一年後肺功能仍然障礙，即使影像已經完全正常了。

在6月，Respiratory Research國際期刊論文研究新冠病毒🦠出院30天後，測他們的影像和肺功能情況。這些已經一個月出院後的病人54.3%，其電腦斷層掃描仍然發現異常。即使出院當天，仍然有83.3%電腦斷層掃描異常現象包括了毛玻璃的肺，纖維化現象等。

那些已經康復一個月後的病人，有75.4%的人肺功能障礙依然存在。

尤其是【DLCO功能障礙！】

什麼是DLCO，這個稍微有白話文簡單說明一下了

DLCO 就是 一氧化碳瀰漫測試。英語：Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide，簡稱DLCO或TLCO ）

為一項測量肺泡與血液之間的「氣體交換能力的檢查」。

「DLCO功能減少」 : 任何會影響肺泡氣體 交換的因素都會造成DLCO下降：

最常見就是【肺纖維化、肺炎】

也造成了「肺容量 (TLC)下降」

其他複雜肺功能障礙系數不在此呈現，有醫療背景自行參考原文。( Abnormalities were detected in the pulmonary function tests in 75.4% of the patients. 10.5%), 8.7%, 43.8%, 12.3%, and 52.6% patients had FVC, FEV1, FEV1/FVC ratio, TLC, and DLCO values less than 80% of predicted values, respectively. 49.1% and 22.8% patients had PImax and PEmax values less than 80% of the corresponding predicted values. )

臨床上已經早已經知道影像變化和肺功能障礙不是成正比的一條直線。例如一個ARDS重症患者，康復一年80%左右胸部影像也許會正常，但是肺功能障礙持續存在必同他們剛剛出院受損的情況一樣。

在SARS研究，病人出院3個月後和6個月後，其胸部影像正常各佔了64.5%和70%，

其3個月後和6個月後的DLCO功能障礙卻是【12.7%】和【15.5%】。

也就是說 :

（a significant negative correlation between the extent (%) of radiographic abnormalities and FVC (r = 20.23, p = 0.02), TLC (r = 20.22, p = 0.02), TLCO (r = 20.29, p,0.01), and KCO (r = 20.22, p = 0.02) with a trend towards a negative correlation with VC (r = 20.17, p = 0.07).）

而在6月，Respiratory Research國際期刊論文研究新冠病毒🦠出院30天後，測他們的影像和肺功能情況 :

一個月後，45.7％的COVID19 病人，影像是正常的。仍然有75.4%的肺功能是障礙的。尤其是COVID19 重症病患，他們的DLCO障礙下降，在一個月後仍然非常顯著 ( 重症 : 75.6% vs 輕症 : 42.5%, p = 0.019)

韓國🇰🇷過去對MERS治療記錄，仍然有37%左右，1年後仍然無法恢復肺功能。

但話又說回來，其實有63%的人，1年後其肺功能，才恢復正常。

香港🇭🇰SARS的治療經驗，也是告知約一年後，這些SARS病人，才能有一半以上機會，可以恢復正常。

但是，以比利時工程師（案469）來說，很符合我們目前康復後的COVID19 :

1.胸部X光和和斷層掃瞄，會「快速恢復到正常的影像」。

2「肺功能障礙的恢復，就沒有那麼快速」了，即使他是年輕人呢！

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