別把牙屎吃下肚：《不想得糖尿病就好好刷牙》

定期去牙科診所護理口腔可預防多種疾病，其中除了可怕的「地震後肺炎」，我希望大家也認識這種「口腔子宮感染症」。這也是我創造的新名詞，顧名思義就是細菌會從口腔侵襲子宮，導致早產或胎死腹中。二○一○年婦產科的英文學會誌曾發表以下的案例15。

有個三十五歲的亞洲女性在懷孕三十九周又五天，即將迎接第一個寶寶的時候，發現肚

子裡的寶寶忽然不動了。

她急忙去大學醫院檢查，結果寶寶已經沒了心跳。後來醫師只能從媽媽的肚子，取出伴隨散發惡臭羊水的寶寶。如果是健康的孕婦，羊水應該呈現無菌狀態，也不會有臭味。

這個媽媽似乎產前就出現孕婦很常見的姙娠性牙齦炎，也有流血的情形。懷孕期間因受荷爾蒙平衡的影響，只要口腔狀態不好就會出現牙齦炎容易流血。再加上這個媽媽的運氣不太好，在寶寶胎死腹中前三天感冒了，還高燒至三十八度。

醫生為了找出寶寶胎死腹中的原因，在媽媽的同意下解剖胎兒，結果發現一驚人的事實，在寶寶的胎盤、肚臍，甚至到肺部或胃裡，都發現絕對厭氧菌（Fusobacterium necrophorum）這種牙周致病菌。

寶寶就是因為這種牙周致病菌引發敗血症才胎死腹中，但寶寶的腸道原本沒有這種細菌，醫生認為是媽媽發燒那三天才感染的。

事後醫生只有在媽媽的牙齒與牙齦間（牙周囊袋）發現這種絕對厭氧菌。換句話說，肇因就是入侵媽媽牙周囊袋的細菌，從血液透過胎盤侵犯寶寶才造成死胎。真沒想到這種孕婦常見的牙齦炎，在多種不利因素下，也會奪走寶寶的生命。

而這種絕對厭氧菌屬於口腔常在菌，不管是誰的嘴巴都會有這種細菌；只希望接下來想當媽媽或計畫抱孫子的人，尤其要有這些常識才不會造成遺憾。編註：健保署針對女性於懷孕期間，每九十天免費補助一次洗牙服務（包含牙結石清除、牙菌斑偵測、去除維護教學及新生兒口腔照護及衛教指導等服務）。

想刷牙和清潔牙縫時，可有意識分為三步驟完成。

在「清除牙齒表面的污垢」和「按摩牙齦」之間要用兩種不同的牙刷，「清潔牙縫」則需要使用牙線和牙間刷。如果想確實完成每個步驟，必須要花點時間，像我自己會在沐浴前後，花十五分鐘以上好好刷牙。

如果沒有那麼多時間，起床後、吃完早餐或晚餐後，都是刷牙的好時機。為什麼要選這些時間刷牙？

這是因為細菌會在唾液量減少的夜間大肆繁殖。

所以晚餐後、就寢前，記得花點時間把牙刷乾淨。起床後要刷牙也是因為這樣的緣故，否則你的牙屎不就跟美味的早餐一起吃下肚了嗎？