牙痛，就一定是牙齒的問題嗎？

牙痛 與 #牙齒敏感，不容易區別，也常被混為一談。很多初期的症狀是以牙齒敏感做為表現，但牙齒敏感，不代表要根管治療、或抽神經。而牙痛的表現也是很多種：​
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●怎麼痛？刺痛、悶痛、鈍痛、抽痛、像被電到的痛？​
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●痛的區域？是局部在某個牙齒痛？還是整個兩三顆牙都痛？或是痛到耳多前面、後腦杓、太陽穴附近也痛、眼眶附近也痛？有脈搏蹦蹦跳的痛感？​
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●痛從什麼時候開始？一天的哪個時間最痛？每痛一次持續多久？一天痛幾次？​
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●沒吃東西時也會痛起來？還是只有吃東西時才會痛起來？喝冰水痛？喝熱水痛？​
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●做什麼活動時會更痛？還是沒做什麼就痛？搭機、潛水、登山會不會痛？​
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●躺著更痛？坐著向前傾的時悶痛？做事的時候更痛？聽到聲音、看到光線、聞到某些氣味反而會痛起來？痛到流眼淚？痛到噁心想吐？痛到盜汗？痛到心悸感？​
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●什麼方式會緩解疼痛？吃止痛藥呢？還是肌肉鬆弛劑？還是睡飽就不痛？還是放鬆聽音樂就不痛？​
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這些發生在口腔、牙齒附近的疼痛太多原因了，牙髓生病、感染只不過是其中原因之一。​
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● 蛀牙嚴重感染牙髓以及發炎的疼痛​
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● 牙周疾病相關的疼痛、智齒的冠周炎​
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● 咬合不整、干擾…等問題造成的疼痛​
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● 牙裂、牙外傷…等​
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● 牙齒最近接受的牙科處置，也有可能也會有短期疼痛。例如：蛀牙補牙、做牙套、嵌體、貼片、矯正治療、牙科相關手術、牙齒美白、​
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​不是牙齒本身的問題而造成的疼痛，而是由身體其他地方的疾病或感染，以及傳遞痛的感覺的線路接錯了，讓我們誤以為是牙痛，其實是身體其它地方的問題。例如：​
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● 顳顎關節相關疾病、或咀嚼肌群相關的疼痛​
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● 三叉神經變化造成的疼痛​
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● 原發性頭痛：例如偏頭痛或叢集性頭痛；或續發性頭痛。​
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● 鼻竇受感染造成的疼痛​
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● 心臟方面問題造成的疼痛：像是心絞痛、心肌缺血​
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● 其它：口腔黏膜相關、或皰疹的疼痛、癌症疼痛、心因性疼痛…等。​

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疼痛，代表身體有哪邊可能有狀況。但，並不是所有疼痛都是一對一的關係。不是牙齒附近的疼痛，都一定跟牙齒有關！​
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疼痛，就是要找醫師。有很多的疼痛，需要時間來佐證。現在找不出的牙痛，不代表三個月後、半年後找不出。定期回診才是王道。​

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我是張添皓牙髓專科醫師​
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