一則所謂COVID-19的咳證訊息

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這陣子COVID-19疫情嚴峻時刻,真假訊息滿天飛,同學傳給我一位女士發表的錄音檔讓我聽,說綠茶加檸檬,檸檬用熱開水沖泡,治好她的咳嗽。中醫看病一定要先辨清自身的寒熱虛實,不然的話,你有50%的機會會錯,意思是會火上加油,小病就還好,大病就有可能病情急轉直下,特別是温病。温病要保津液,所以不可以用傷寒熱藥,用了就真的是標準的火上再澆油了。如果你得的是寒濕性的咳證,也把它歸為這則錄音所謂的新冠,然後喝綠茶加檸檬汁,寒加上再大寒那後果就可想而知了。我截取錄音重要內容轉成文字如下:
『我簡單講,這一次的疫情是怎麼樣呢?它不會發燒噢,我在每一次出入的時候,他們都會有設那個溫度溫度計嘛,我的溫度計都三十六點幾點幾都OK的,有一天最高是大概是36.7吧,可是我這樣我發現我身體不對勁的是什麼原因呢?
有一天晚上我回到家裡,我照鏡子的時候,發現我的嘴唇顏色已經變得比較深了,然後發現噢,那個喉嚨噢就癢癢的,不大對,不大對頭了,我就覺得說有一點擔心說會不會是被感染到了,然後呢,欵!喉嚨就開始痛了。
噢,我想說我該早一點去睡覺的話,睡好就沒事了,沒想到早上起來,哇!整片胸口喉嚨好像被燒乾了,火燒焦了一樣,然後開始咳咳咳,咳得很嚴重,咳不到一天噢,這個橫膈膜、肚子都痛了,你知道它這個是很凶猛的,然後我就趕快去那個中藥行,買了一瓶那個咳嗽的藥。這一家中藥房以前我去買這個咳嗽藥,它是祖傳的,非常有效,可是我就是吃這個止咳的的藥粉噢,沒有用,這一次是沒有用的無效的,那我更清楚這不是一般的咳嗽,那就是新冠肺炎來了,終於遇上了。
然後我就用什麼方法呢?我就想說多喝維他命C那些啊,什麼檸檬蜂蜜呀,多吃水果啦,香蕉什麼啦,用蒜頭的方法啦,然後這殺菌什麼的,都給人家試過了,但是最後呢,我發現有一個方法實在是太妙了,太神奇了,我就死馬當活馬醫,給他試試看,結果呢就是綠茶加檸檬,檸檬用熱開水沖泡,然後喝下去,沒想到整個喉嚨、胸口都舒服了,就穩住嘍,就不再咳了,就控制嘍。
然後一個小時以後呢,我身體就出汗了,就冒汗出來噢,就排毒嘍,那我就心理上就有數了,我就知道說嗯疏解了,我就趕快去洗澡,把這些毒氣要排解掉。唉三個小時以後呢我身體就控制了,就好了,OK了。我今天睡覺起來呢,那身體好的很,恢復正常了,所以呢我要把自己沒有碰過,還不知道這個歷程,我今天有碰過,其實不要說是現身說法,就是不用擔心,我自己有走過,要告訴大家。遇上就遇上了,就是把心靜下來,因為我們一恐慌的話,會失去力量,我們把心靜下來是最大的力量,用方法就好嘛。這個方法實在是太好了,不管是是男女老少或者是你吃葷吃素都可以用,然後又是天然的呢多好啊。』
本來我還想說可能是個假訊息,聽完了,覺得這位女士挺不錯的,沒有著急驚慌,還冷靜地試各種方法解自己的難,真要給她一個大大的讚!
以下是做為學習者的一個純討論,我也不一定對,不對的話我也虛心受教。咳嗽的狀況其實很多,《素問・咳論篇》有「五臟六腑皆令人咳」的說法,就是病因很多,即便是老經驗的中醫有時也很容易跌坑。
雖然現在是新冠疫情很厲害的時候,但是女主角真的是因為新冠病毒而引起的嗎?很值得思考。中醫講辨證論治,就算是同一個病毒在不同人身上,症狀或得病與否也會因人而異,因為個體環境不同嘛,要不然的話,豈不是人人都該生病?而且新冠疫病也不一定就全是温病,還要看天候及個人體質。
在這個疫病流行時刻,現在是二之氣少陰君火,2022年壬寅年少陽相火司天,看到兩個火,我們就把它定為温熱病,既然是温病那就是桑菊飲證沒跑的吧,但是又看到社團的討論,覺得果然辨病的時候,真不要太輕率,經驗跟知識量的多寡是很關鍵的,自己要牢牢謹記。有人提了麥門冬湯,也有人說麻杏甘石湯,所以就查了條文:
《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》「火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。」
  說明:麥門冬湯清養肺胃,降逆下氣。主治肺痿,肺胃津傷,虛火上炎,咳唾涎沫,氣逆而喘,咽乾口燥,舌乾紅少苔,脈虛數者。
《温病條辨》上焦篇六、太陰風温,但咳,身不甚熱,微渴者,辛涼輕劑桑菊飲主之。
咳,熱傷肺絡也。身不甚熱,病不重也。渴而微,熱不甚也。恐病輕藥重;故另立輕劑方。
  說明:桑菊飲疏風清熱、宣肺止咳。主治外感風熱證。咳嗽、咽微痛、口微渴、身熱不甚、舌尖紅、苔白薄、脈浮數。
《傷寒論‧太陽病上篇》第26條:「發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯。」第27條:「下後不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯。」
  說明:麻杏甘石湯宣肺泄熱,止咳平喘。主治外感風寒、肺熱壅盛證。身熱不解,喘逆氣急甚,或鼻翼煽動,口渴,舌苔薄黃,脈浮滑而數。
中醫辨證有八綱辨證 - 陰陽表裡寒熱虛實,我在廈大上課時,老師說瞧病就是把這個弄清楚,很多人瞧了一輩子的病還是沒搞清楚。所以身體有狀況時一定要先弄清楚寒熱,也就是說敵人是誰,你不可以沒看清楚就亂打,不然很容易傷及無辜哦。身體強壯的,影響就不大;身體弱的,一根羽毛也會垮。
雖然條文有提脈診舌診,因為錄音內容沒資訊,所以就不討論。根據錄音所描述,該位女主角應是燥咳,喝了綠茶和檸檬後就汗出而解。之前她去藥房買的咳嗽藥不管用,聽起來沒有加重咳嗽病情,不得不說她運氣挺好的。但是,睡一夜覺起來,整片胸口喉嚨好像被燒乾了,感覺就是個陰虛就是津液不足被熬乾了。女主角陰虛的機率比較高,我們常常夜間盜汗就是虛熱,身體津液不足時,早上起來應該就喉嚨乾了,所以麥門冬湯應該對證。
那女主角有沒有可能是素體陰虛加風熱?我覺得也有可能,葉天士的《温熱論》有句話很有名:「温邪上受,首先犯肺,逆傳心包。」因此,這位女士會喉嚨好像燒乾了一樣。温病發作進程都很快,先侵犯肺功能,一旦逆傳心包那就是神昏搞不好還譫語,病情就很嚴重。還好她病程沒到這個地步,而是喝了大量的綠茶加檸檬的水,一汗而解:
綠茶
李時珍《本草綱目‧果部第三十二卷‧茗‧葉》
時珍曰:茶苦而寒,陰中之陰,沈也,降也,最能降火。火為百病,火降則上清矣。然火有五,火有虛實。若少壯胃健之人,心肺脾胃之火多盛,故與茶相宜。溫飲則火因寒氣而下降,熱飲則茶借火氣而升散,又兼解酒食之毒,使人神思爽,不昏不睡,此茶之功也。若虛寒及血弱之人,飲之既久,則脾胃惡寒,元氣暗損,土不制水,精血潛虛;成痰飲,成痞脹,成痿痹,成黃瘦,成嘔逆,成洞瀉,成腹痛,成疝瘕,種種內傷,此茶之害也。民生日用,蹈其弊者,往往皆是,而婦嫗受害更多,習俗移人,自不覺爾。
始載於趙學敏《本草綱目拾遺‧卷七果部上‧宜母果》药性考:黎朦子大如梅,形似橘,孕妇宜食,能辟暑,即宜子。孕婦食之能安胎,故又名宜母。性味極酸(《桂海虞衡誌》)。生津止渴,祛暑(夏秋用),安胎(《中藥大辭典》)。潔膚美容(《百果治百病》)。榨汁飲用或生食。
綠茶是沒有發酵的,採來之後直接殺青,所以是最寒的,檸檬生津止渴。兩味藥,一個清熱降火,一個止咳生津,兩個很平常的東西就解了病,這樣我也學得了一個新方!如果這時用桑菊飲加麥門冬湯,我想應該是可以的,但女主角的方,藥簡力專還隨手可得,更棒!
至於麻杏甘石湯是治傷寒汗出而喘,並不是温邪燥咳,所以就病因病症不類同就不對證。
下回再收到類似訊息時,一定要用心用點力氣查清楚,自己的病體是寒是熱?是虛是實?千萬不要人云亦云的病急亂投醫,不輕舉妄動,弄清楚病機藥理,至少比誤治而壞症要安全的多了,你說是不是?
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感謝古同學跟周大姐給我本文的意見,讓文章更加地完善!
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因為上一篇提到到《傷寒論》的方,所以這裏對漢代劑量單位的換算來說明一下。 重量   一斤=250g  十六兩為斤  一兩=15g(250/16=15.625g)   千二百黍重12銖,「兩」個12銖是1兩   三十斤為鈞  四鈞為石   *石為重量單位音「實」; 石為容量單位音「蛋」 容量 長度
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這是我在廈門大學醫學院中醫系做本科生與一群小朋友暑假的小學期上課所交的作業( 2011-Jul-19)。時光流逝,一切晃如昨日!現在拿來做個人部落格文章開場恰可交待我為什麼跳到中醫的的自我學習。 ------------------------------------------------
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