【臥床常見問題-便祕】護理方式

長期臥床的副作用很多，其中便秘是一個很容易在臥床患者身上發現的問題。

造成便秘的原因很多，我爸爸也曾經因為便秘而造成嘔吐，而後要擔心的問題就變得非常多：嘔吐有無嗆到? 嗆到後是否會造成吸入性肺炎? 便祕可能是哪種藥物造成的? 是否有胃出血? 後續腸胃道該如何保養? 如何在腸胃道受損狀況下盡可能地補充營養? ...這些問不完的問題，都是臥床家屬所面臨到的挑戰。

此篇文章我重點是想統整這段時間所有幫助過我們的醫護人員所分享給我們的實用資訊，因為這段日子我們非常地無助，只要有醫護人員分享給我們任何的護理方式，我們都會去嘗試。但因為每個人的體質及所適合的方式不盡相同，所以我把我們得到的資源/資訊都統整分享在這邊，希望能讓所有需要的家屬不用再大海撈針地爬找資訊。盡可能地一次找到可能對你們有幫助的資料：

(以下連結都是專業醫護人員分享給我們的，如果我們陸續有再接收到其他的有用資訊，也會隨時更新加入文章當中)

文章內有提到便祕的發生原因及處理方法：包含腹部按摩、便祕穴位按摩及灌腸的方法。

這個影片的教學非常完整仔細，相較於一般的輕推放鬆，它還加入了指揉及掌(拳)揉，震盪排氣動作也有加入拳頭做按摩，我們嘗試過後覺得這個方法的按摩較深層，效果不錯！但在按摩力道上需拿捏控制

羅伯特物理治療師的這個按摩方式較特別的地方是：要從左邊的降結腸開始由上往下推！影片中要特別強調，因為降結腸是最靠近肛門出口的位置，所以要先從這個位置開始按，將腸子排空，不然如果這個出口位置整個堵塞了，從前面升結腸開始推的話，糞便也還是一樣動不了。

我個人是覺得物理治療師羅伯特從左邊的降結腸開始按摩的邏輯非常合理。所以我們目前使用的按摩方式是：結合奇美醫院的指揉及掌(拳)揉手法+羅伯特的由大腸出口(降結腸)開始按摩的順序，來幫爸爸做便祕改善按摩。

因為爸爸目前是有鼻胃管的留置，所有的飲食都須使用鼻胃管來管灌餵食。在住院期間，因為當時我們的資訊不足、也為了方便，所以都是讓爸爸食用醫院開立的商業管灌配方。但在返家過後就開始加入自行攪打配方，其中的 綠拿鐵 加入了多種蔬菜、堅果、多酚、酵素及益生菌，都是希望能幫助爸爸順利自行解便。關於綠拿鐵的詳細作法，有興趣的話可以點入上面連結，參考我們的比例配方。

爸爸曾經在腸胃不好的期間，整整一個禮拜都沒有排便！！這邊我指的不是自解便唷~ 而是我們每三天灌腸一次，有幾次甚至還用到了兩顆甘油球，都一樣毫無解便，只掉出一些比小羊便便還小顆的糞便，都快把我們嚇壞了。因此，我們後來聽從護理師的建議，除了每餐給5-10cc的好油外，在每晚睡前再額外給爸爸20cc的好油，直到大便變回正常軟條狀。因對硬便來說，潤滑腸道是非常重要的，通常在醫院的處理是睡前給蓖麻油，而在家中的話，當然就是給較好的印加果油、魚油、海藻油等富含omega的油脂。

人體的腸道擁有自主的神經系統，可以獨立運作，它們雖處於腸道內，卻與全身的免疫及代謝都有關，因此被稱為「第二個大腦」。也因人體近八成的疾病都與腸胃道的細菌有關，所以為了減少臥床病人的感染、增加腸胃道的營養吸收，我們非常認真地幫爸爸補充益生菌。

以下圖片是我們正在使用的益生菌們！對... 我知道看起來非常瘋狂... 怎麼會一次買這麼多種益生菌呢?！因為，護理師提醒我們，最好不要長時間吃同一款益生菌產品，這是因為腸道應處於動態平衡，益生菌要每隔兩、三周要換一種，不要讓單一菌種在腸胃道中取得絕對優勢較好。

(上圖的益生菌們我們沒有在推薦、也沒有在賣，單純的只是很瘋狂地以神農嘗百草的心態在幫爸爸更換益生菌而已！但也因為我們有多款產品在更換，也很難推斷比較出到底哪款益生菌效果較好，所以請不要問我 哈哈)