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【無愛不偏執 Ch.5】兩個偏執案例的說明──強迫思考與逃避思考的人

更新於 2022/09/30閱讀時間約 1 分鐘
根據第四版的精神疾病診斷與統計手冊(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-IV-TR)偏執(妄想)型人格障礙的描述是「對他人深度的不信任和懷疑,視別人的動機為有惡意的,從剛成年時開始,在其他多種環境下都有體現」,且出現四種(以上)症狀:
  1. 如沒有根據地懷疑別人在傷害或欺騙他(她)
  2. 無理由地擔心其朋友或共事者的忠誠和可信度
  3. 不願意對任何人傾訴,莫名地害怕別人會利用這種信任,反過來對其造成傷害
  4. 在別人善意的舉動或言語中感覺到威脅
  5. 對別人的辱罵、傷害或怠慢等,長期心懷怨恨
  6. 察覺出其他人看不出來的對他(她)的名譽的攻擊,並迅速行動和反擊
  7. 不斷無理由地懷疑其配偶或性伴侶有不軌行為
這是當代精神醫學以「現象描述」對個人是否為「偏執(妄想)型人格障礙」所作的分類方式,而精神分析學門對一個人是否為「偏執心態」所苦,則是從另一種角度去思考這件事,即從個人內在的「動力」,動力涉及的「幻想」,幻想的「內容」及主要的「情感」等等。
我試著拋開從嬰兒時期展開的潛意識起源(Klein式的,見本單元【Ch.3】),只以精簡的方式來說明精神分析臨床工作中常見的偏執觀:
偏執者總是焦慮、乃至認定別人對自己有惡意,這源於他自身對外界本來也滿懷敵意、並預期會被報復,即前者是後者投射的結果。偏執者的幻想其實源於妒忌(envy)他人所擁有的東西、擁有東西的他人會瞧不起他,及因著他人擁有那東西,而自己就變得一文不值,這些情感因而發起過度的攻擊慾(實際行動,或在想像中把對方想得很壞),因此,這也是一種心理防衛的手段,防衛自尊的受挫(這個打擊甚至威脅到自體的完整性)及用以穩住自我感。
今天我會介紹兩個偏執者的案例,第一位是一位精神分析師出版的案例,我將對此作重新詮釋,撿起他所忽略的故事核心,另一位則是我自己的臨床經驗,且與前者相呼應,讓理解 1+1 大於 2。

【案例1】對作家的愛與恨

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相對於大眾常吃的速食心理學或心靈雞湯,作為一位苦口良藥的諮商心理師,我希望以臨床經驗和精神分析的獨到見解,帶你們前往自身潛意識的幽微,看見感情世界的慾望、愛恨、孤獨與戰爭......一起看見情感的潛意識法則。彷彿用一束黑暗,讓過於明亮時無法現身的微光,化作夜空的星光。
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如果把「偏執」分為三個層次,它既是(1)一種發展上正確的情緒經驗與反應,也可以是(2)偏執人格,是發展早期因從未被修正而殘留的猜疑和戒備的混合物,以及是(3)偏執型精神病的過程。前面三篇我們討論的主要是來回於 1 和 2 層次之間。 偏執與通靈論 「我是被挑選的受害者」 排拒「我不是唯一...」
就精神分析的文獻而言,「偏執」其實是最常被忽略的一種心理狀態。 偏執性格者能有病識感,尤其在情緒緩下來時往往說出一句「抱歉,我剛剛失態了!」或自問「我想我是反應過大了!」 沒有點偏執,就只剩半個人 不論是「偏激」或「故執」,在精神分析的理論下,都是對「死亡驅力」(Thanatos)的一次使用。
沒有妒忌,就沒有情侶間的愛情。沒有偏執,就沒有讓愛情上演的劇場!──一如那句「敢愛敢恨」,一個人要能愛,也必須要能夠去恨,知道與承受恨的滋味。 這裡的「恨」必須以一種心智發展中更原始的樣貌去想像,即它是充滿「幻想」性質的。幻想的恨,其肌理是「偏執」(paranoid)。 談戀愛如綁架勒索?
愛情中的人,幾乎是患上一種精神官能症(neurosis,又譯 神經症)──這是精神分析的心理學主張。 我們很輕易就能夠指出,愛情狀態如何跟精神官能症類似: 【退行】 人們從較成熟的心智,退行到小孩子般。好比原本辯才無礙的人,今天喊著「北鼻~抱抱~」,懶音疊字一堆,耍白痴、耍腦殘反而成了相處的常態。
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