六一:「傷寒」,不大便六、七日,頭痛有熱者,與「承氣湯」。其小便清者,知不在裡,仍在表也,當須發汗。若頭痛者,必衄,宜「桂枝湯」。
「傷寒,不大便六七日」,麻黃湯證本來應該要發表,但是病已經傳經到陽明,造成陽明腑熱,乾燥的大便堆積在腸道,六七天都沒有大便了,燥實已成,「頭痛有熱者」,這個頭痛與太陽證的頭痛位置不一樣,主要集中在兩眉之間的「闕上痛」,剛好在印堂這一塊痛,因為大便堵到後,腸中的濁氣會往上衝,剛好衝到「闕上」這個地方,臉色會紅赤。病傳經到陽明,不在表,且燥實已成,才可以用「承氣湯」,「其小便清者」,有陽明腑熱的病人,小便是黃濁色,小便黃就是有熱,小便清者,代表下焦不熱,「知不在裡,仍在表也」,病不在裡還在表,「當須發汗」,病在表要用汗解。「若頭痛者,必衄,宜桂枝湯」,這時候的頭痛就不是「闕上痛」,太陽證的頭痛是全頭痛,頭頂、後腦勺特別痛,「必衄」,熱上來的時候會流鼻血,發表時用「桂枝湯」來發汗。