一一九：「太陽病」不解，熱結膀胱，其人如狂，血自結，下者愈；其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但少腹急結者...

大黃4、芒硝2、桃仁2、桂枝2、炙甘草2

注意：注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。

桃仁五十個去皮尖、桂枝二兩、大黃四兩、芒硝二兩、甘草二兩炙。右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，納芒硝，更上火微沸，下火。先食溫服五合，日三服，當微利。

「太陽病不解」，太陽表證還在，「熱結膀胱」，當表證沒好，病邪會順著膀胱經移熱到膀胱時，膀胱後面 是小腸，在小腸火的熱力下，膀胱上口會打開，水會氣化進入肝臟，膀胱本來就很熱了，現在太陽標熱移熱到膀胱，「其人如狂，血自結」，熱上加熱，病人情緒會煩躁不安，血管過熱而破裂出血，造成血結在膀胱，「下者愈」，如果瘀血跟著小便排出體外，熱也會跟著出去，病人會自己康復，「其外不解者，尚未可攻，當先解其外」，如果病人仍有表證存在，不可急著把瘀血攻出來，要先用「小柴胡湯」解表，因為邪入腑上必經三焦，所以用小柴胡湯，「外解已，但少腹急結者，仍可攻之」，用小柴胡湯解表後，少腹仍繃的很緊，就是中極、關元穴附近整個緊繃起來，壓了很痛，且小便尿不出來，代表瘀血阻塞尿道，「宜桃核承氣湯」，此時攻瘀血的方子就是桃核承氣湯。