注射疫苗流程
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我今天好早好早就出門了，天已經泛白，車子的擋風玻璃也結了一層薄冰....我的term 2已經快接近尾聲了，從今天起的實習，我必須早上七點就到醫院....
我們今天的任務....病人們昨天接受了Covid19疫苗加強劑(Bivalent booster dose)的注射，我們要follow up，觀察病人在接受疫苗24小時內的反應。以下是注射疫苗的整個流程：
- 同意書：我們必須事前取得病人的同意書。同意書取得的過程取決於病人的LOC(Level Of Conciousness)。如果病人有意識，可以自主做決定，我們就讓病人自己在同意書上簽名。如果病人無法自主，包括失智等狀況而無法做有意識的溝通，我們就要聯絡病人的RP(Responsibility Party)。RP可以是某位指定的家屬，有任何狀況我們都跟那位家屬聯絡; 有些病人是孤身一人沒有家屬可聯絡，當初入院前，都會有一位主管機關的官員，是病人的RP，病人的所有事情都要讓他/她知道，他/她也負責為病人發聲。於是我們必須透過RP取得病人的同意書。
- 在注射疫苗前，要仔細核對病人的資料，確認他們是注射哪種疫苗？第幾劑？有沒有過敏史？之前的疫苗注射有沒有任何不良反應(adverse effect)? 這部分，我們要核對病人的電腦檔案和其physical file(紙本文件)。
- 注射疫苗：疫苗的注射是IM(Intramuscular)，要把針劑注射到肌肉層，一般最常見的注射位置是上手臂的三角肌(deltoid)，我們已經學過這個skill了，就看有沒有機會可以讓我們實際操作了！病人們在昨天已經接受專業人員的注射，因為他們必須觀察病人接受疫苗後的狀況，所以並沒有把這項工作委託給我們，而是他們親自注射。
- 注射完疫苗後，必須在電腦上做紀錄，要記錄疫苗的種類、lot number、注射劑量、是用什麼size的needle，什麼容量的syringe、病人tolerance的情況。
- 逐一打電話通知家屬或RP(Responsibility Party)告知已經完成疫苗注射這件事以及病人當時的反應等等。
- 後續觀察：於是今天我們的實習，就是接受這項工作，進行後續的觀察。老師讓我們兩兩一組，每組被指定六位high level of conciousness(可溝通)的病人，我們帶著病人的文件，一間間病房巡視，逐一訪查病人：
- 量體溫，查看是否有發燒
- 查看病人的injection site(前一天注射的位置)有沒有紅腫熱痛等感染發炎的症狀
- 詢問病人是否有任何不適，包括疼痛、呼吸困難等狀況。如果有疼痛，詢問疼痛指數pain scale from1~10，病人有多痛; onset 何時開始痛的; duration 痛多久了; quality 描述是怎樣的疼痛？刺痛、悶痛、抽痛等等是怎樣的痛....
我們一邊訪查一邊做小抄，等全部訪查完畢，再整理小抄，把assessment的情況記錄在病人的nursing diagnosis上。根據我們的nursing diagnosis的紀錄，把病人對注射疫苗後的反應記錄到電腦中。
逐一訪查的過程中出現好些狀況.... 有位病人的體溫很低，怎麼量都只有華氏91~93度，我轉身量同學，她是98度，我自己是95度多....我覺得是溫度計不大準....這位病人的房間比較冷，他房間對外的門是開的，因為他想要空氣流通。他說他不會冷，而我用手觸摸他的體溫，感覺也是正常的....
有位病人說她昨天頸部和頭很痛，痛到整夜無法入睡，不過現在已經好多了; 再有一位病人說她打針的地方不會痛，可是他的右腿和腳腫腫的，已經好幾的星期了。然後她起身要坐起來，她的身體都在抖....我不確定他是因為冷到發抖，還是痛到顫抖。可是她說她不會痛....後來我拿毯子幫她蓋好，她就繼續睡覺....這位發抖的病人，後來我們去查她的病史，她有甲狀腺低下(hypothyroidism)，所以體溫會比較低，然後會怕冷。
我記得疫情風起雲湧後，我們等待了一段時間終於等到疫苗研發出來了。開始注射疫苗時，大家風聲鶴唳，除了對疫苗有效性的疑惑外，還有很多人打了疫苗後有各種不良反應，很多甚至莫名其妙就離世了！那時在台灣的姊妹就先買好了維他命C發泡錠給爸媽備著，提醒他們去打疫苗的前幾天就開始大量喝水，然後開始吃維他命Ｃ。這樣的處理方式好像還不錯，爸爸媽媽注射疫苗後幾乎沒什麼不適，一切都很順利。
而我自己以前是沒概念，可是開始讀nursing後，有讀書有差！我已經很久沒有感冒生小病了，這次的小感冒我就有感....我的症狀先是喉嚨痛，首先用快篩排除是covid後，我知道喉嚨會痛就是因為感染病毒或細菌了。其實我們一般人的皮膚和粘膜上有各式各樣的細菌病毒，平常健康時沒事，可是當我們免疫力較低時，這些細菌或病毒就開始壯大作怪，讓我們生病，這個叫做opportunistic infection。所以我喉嚨痛，第一件事我就是要殺菌，所以我就較頻繁地刷牙，讓口腔清潔後，就用可以殺菌的漱口水漱口。第二件事就是吃維他命Ｃ，當我們生病、身體有傷口感染發炎時，有細胞需要修復時，就要補充維他命Ｃ，它可以加速身體康復的速度。所以我就一天一包或兩包維他命Ｃ泡來喝。不用擔心維他命C過量！維他命C是水溶性維生素，過量時會隨著尿液排出體外，不會累積在體內。所以後來喉嚨痛很快就好了，接下來有一點點痰，白色的，非常輕微，然後很快就康復沒事了！
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眼內藥物注射的目的，是為了讓脈絡膜新生血管「萎縮」，用來減少黃斑部病變。
龐克音樂次文化一直是面對權威的反抗者，最初起源於紐約和倫敦汗流浹背的俱樂部，很快就吸引了全球搖滾樂迷的注意，他們渴望一些具革命性的事物，因此，在東德、蘇聯、甚至古巴等極權統治下的社會使龐克找到了一群忠實的聽眾，而他們被社會暱稱為 Los Frikis。
自從新冠肺炎流行後，門診中陸陸續續出現了不少特地來自費施打疫苗的患者，多數是因為疫情的關係，突然開始重視疫苗接種以及自身的健康。其實平常偶爾也有家長問歐醫師，除了流感跟新冠疫苗，還有沒有哪些自費疫苗可以施打？我相信每個爸爸媽媽，心裡一定是希望可以維持身體健康，陪伴孩子更久的時間。
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施打疫苗是大家遠離疾病的方法之一，從小到大我們接種了Ｂ型肝炎、小兒麻痹與日本腦炎等等多種疫苗，都是為了提升國民健康生活的狀況。
但是當我們還是小小孩的時候，有的人會非常害怕打針，即使是長大了，還是有人被注射時會有暈針現象，其實打針的確也是身體被攻擊的一種狀態，當你越害怕時，肌肉就
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