社區精神疾病速讀─當代人應有的精神衛教

此篇並無意討論精神病人權與法律權利，也並無試圖討論精神病界定之哲學問題。僅以一個受過醫學訓練的執業醫師出發，讓更多民眾可以初步理解生活周遭有可能遇到的精神疾病，並提早協助病人就醫，使病人、家庭與社區可以有更和諧、更安全的共同空間。

(本人並非精神科專科醫師，一切內容如有和精神科醫師衝突，請依循精神科醫師指示)

又分成躁鬱症第一型(Bipolar I) 與躁鬱症第二型(Bipolar II)

其中外顯症狀，造成家庭與社區問題比較多的是躁鬱症第一型！

(1)情緒障礙期間下列七項最少三 (情緒高昂型) 或四項 (易怒型) ：

1. 文思泉湧

2. 心智與肢體活動增加

3. 自信心過度膨脹

4. 易分心

5. 話多且滔滔不絕

6. 睡眠時間減少也不覺得累 (覺得自己根本不用睡，會起來活動，可與失眠分別)

7. 過度從事可能帶來不好的後果的行為

(2)影響社會生活和工作，功能損失，常嚴重到需要住院治療

(3) 症狀需維持一週以上

真實案例分享：

一名7X歲的男子，住在北市某社區，平常和鄰里與管理員關係良好。某日，該名男子開始跟社區總幹事說家裡冰箱不夠放，要借社區冰箱，總幹事不疑有他，出借社區冰箱。結果在社區冰箱中塞了滿滿的生鮮食品，總幹事詢問男子為何要購買大量生鮮食品，男子表示東西很便宜，趕快買起來；隨後便開始滔滔不絕地講述自己已在日本做生意的經驗。後來總幹事遇到男子的妻子，妻子表示男子最近都在看電視購物，家裡已經被堆滿東西，一直跟男子勸說，但他還是不聽，而且一直說自己以前在日本工作 (事實是沒有)。

後來，男子的孩子返家，勸自己父親不要貸款買東西，該名男子大怒，和兒子發生扭打。警衛與總幹事趕到現場，男子揚言拿刀殺死看不起自己的所有人。

醫師觀點：其實該名男子很早就出現躁鬱症(Bipolar)的症狀：

(1) 不節制的購物

(2) 自信心爆棚 (話變很多)

(3) 幻想(認為自己曾經在日本很成功)

至少有兩個階段可以提前讓男子就醫，第一就是老婆有發現男子的購物衝動和日本幻想；第二就是總幹事有發現男子的購物衝動和話變多。

以前都沒怎樣，怎麼6,70歲的人會突然發病。

→ 躁鬱症(Bipolar) 就是一個可以任何歲數發病的疾病，不要太驚訝。

1. 症狀差不多，但情緒高昂、膨脹、易怒 (irritable)持續四天以上

2. 不太影響生活，功能不會損失，不會嚴重到住院

→ 躁鬱症第一型雖然躁症明顯，但是佔病人一生的時間並不多！反而躁鬱症第二型的鬱期太長，容易影響病人的工作能力！

3. 企圖自殺與自殺死亡率比躁鬱症第一型還要高！