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三一四:「少陰病」,脈微細而沉,但欲寐,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復煩躁不得臥寐者,死。

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    「少陰病,吐,利」,少陰病本來就容易吐與下利,「躁煩,四逆者,死」,如果又煩躁、手腳冰冷到手肘與膝蓋,這就不太妙了,此時用「茯苓四逆湯」來救逆,因為已經陰陽兩虛了,給炙甘草湯補陰卻都不受,代表脾胃的功能沒了,腸胃都不蠕動了,真陽只剩一點點,裡寒極盛,最後一點點陽都跑到頭面而有煩躁感,最後的時候,是坐
    「少陰病,四逆」,少陰病患者,手腳冷到手肘、膝蓋,這是寒到極限了,此為「四逆湯」證,「惡寒而身蜷,脈不至」,怕冷到身體都蜷縮起來,也摸不到脈,這是虛寒極盛,此為「通脈四逆湯」證,「不煩而躁者」,此為心陽絕而腎陰獨張之象,病人看起來很虛弱,靜靜的蜷縮著,但是陽已經往外跑,手腳會無意識的亂動,一般來說心
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    這與第三〇二條辨:「少陰病,下利,惡寒而蜷臥,若利自止,手足溫者,可治。」,可治與不可治的差別就在於胃氣是否回頭,胃氣回頭手腳就會溫熱起來,下利就會止住。雖說不治,或許唯有大劑的「四逆湯」能給予一線生機。
    「少陰病,但厥,無汗」,少陰病患者津液本少,手腳冰冷,無汗,此為陰寒在裡,陽氣不能外達,本應用「四逆湯」溫其裡,「而強發之」,結果誤用發汗走表的汗劑發其汗,「必動其血」,汗血同源,三焦水液已經很少,無法供其發汗之用,強迫發汗的結果就是會讓陽熱隨著藥力暴發,牽動全身陽絡,血隨著陽熱往上升,血就會離經叛
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