考量版面會太過冗長,因而採“主題式”之形式來分享,需注意僅包含“選擇題”的部分。
前言
選擇營養篩檢的方法需考量效度及信度,且要簡易才易於臨床實務上落實。可由健康照顧團隊成員(醫師、護理師、受過相關專業訓練的人員等),在患者住院後48小時內完成。
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111年 第二次
2 有關理想的營養篩選工具(nutrition screening tool)特質,下列何者錯誤?
(A) 具敏感性和專一性
(B) 只有醫事人員可以使用
(C) 不同使用者有相同的結果
(D) 簡單、迅速、容易被使用
答:(B)
解:營養“篩選”工具(nutrition screening tool):可快速確認,並找出具有營養不良風險或有營養不良的人,不限定只有醫事人員可以使用。
33 依據 2016 年美國靜脈暨腸道營養醫學會/美國重症醫學會(ASPEN/SCCM)發表的重症營養照護指引,下面那些工具最適合用於篩檢重症病人的營養狀況?
①MUST ②MST ③MNA ④NRS-2002 ⑤NUTRIC score ⑥SGA
(A) ①③
(B) ④⑤
(C) ②⑥
(D) ③④
答:(B)
解:③MNA及⑥SGA屬於營養評估。
①MUST(Malnutrition Universal Screening Tool) :一開始因居家或長期照護個案需求發展,後延伸為住院病人,包含BMI、體重流失(3~6個月體重流失<5%=0分 / 5~10%=1分 / >10%=2分)、急性疾病影響攝食的改變;總分≧2分營養不良風險高。
②MST(Malnutrition Screening Tool):針對急性住院病人設計,包含“在沒有意圖下,最近6個月體重是否下降”、下降程度(公斤)、食慾狀況(是否因食慾不佳而進食減少),總分≧2分營養不良風險高。
③MNA:針對長者,包含營養篩檢(滿分16分,≦11分可能營養不良)與營養評估(滿分14分),總分17~23.5分營養不良風險,<17分營養不良。
④NRS-2002(Nutritional Risk Screening):適用於醫院,為兩階段營養篩檢,第一階段為4項問題 BMI<20.5?/最近三個月有體重減輕嗎?/最近一星期食量減少嗎?/疾病嚴重嗎?若有任一個為“是”即進入第二階段。第二階段依營養不良程度及疾病嚴重程度(增加營養需求程度),而分級給分;總積分>3分需營樣照護。 P.S.年齡>70歲總積分加1分
⑤NUTRIC score(Nutrition Risk in the Critically lll):評估項目包含年齡、APACHE-II、SOFA、共病症數目Number of Co-morbidities、病房轉至加護病房天數Days from hospital to ICU admission與IL-6
⑥SGA 針對慢性疾病者,A.五項個案史(體重變化、攝食變化、腸胃症狀、身體功能、營養需求程度)+
B.五項身體檢查(皮下脂肪、肌肉耗損、腳踝水腫、薦骨水腫及腹水)+主觀整體評估(C嚴重營養不良)

MUST

MST

MNA

NRS-2002

NUTRIC score

110年 第二次
2 篩檢病人營養不良 Malnutrition Universal Screening Tool(MUST)量表的項目,不包括下列何者?
(A) 急性疾病影響攝食的狀態
(B) 身體質量指數
(C) 小腿圍
(D) 非計畫性體重喪失
答:(C)
解:MUST :包含BMI、體重流失(3~6個月體重流失<5%=0分 5~10%=1分 >10%=2分)、急性疾病影響攝食的改變,總分≧2營養不良風險高。
109年 第二次
3 下列何者不是營養篩檢(nutrition screening)的項目?
(A) 體重改變
(B) BMI
(C) 進食量
(D) 藥物
答:(D)
解:營養篩檢方法四大要素有
(1)病人現在狀況(由BMI來判斷體重是否適當)
(2)病人狀況是否穩定(最近三個月體重減輕>5%表示體重可能持續變差)
(3)病人狀況會變差嗎?(如最近食量達不到營養需求,則體重還會再下降)
(4)病人疾病會加速營養狀況惡化嗎?(如手術或敗血症會增加代謝壓力,增加營養需求;藥物副作用減少食慾等)。
109年 第一次
1 下列何者不是 MUST(malnutrition universal screening tool),NRS 2002(nutrition risk screening) 與 MNA(mini nutritional assessment)short form 此三種營養篩檢工具中皆有的項目?
(A) BMI
(B) Sarcopenia
(C) Food intake
(D) Disease effect
答:(B)
解:Sarcopenia(肌少症)
108年 第二次
2 有關營養篩檢中的 MST 量表(Malnutrition Screening Tool),下列敘述何者正確?
(A) 探討食慾和攝食量的關係
(B) 太過於簡單導致信效度不佳
(C) 需測量小腿圍
(D) 需評量疾病嚴重程度
答:(A)
解:MST 量表(Malnutrition Screening Tool)由澳洲針對急性住院病人所設計,也適用放射治療的腫瘤病人。項目:體重下降及進食量有無減少。P.S.營養不良風險:2分(含)以上














