營養師國考詳解：膳療-營養篩檢(1)

考量版面會太過冗長，因而採“主題式”之形式來分享，需注意僅包含“選擇題”的部分。

前言

選擇營養篩檢的方法需考量效度及信度，且要簡易才易於臨床實務上落實。可由健康照顧團隊成員（醫師、護理師、受過相關專業訓練的人員等），在患者住院後48小時內完成。

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111年 第二次

2 有關理想的營養篩選工具（nutrition screening tool）特質，下列何者錯誤？

(A) 具敏感性和專一性

(B) 只有醫事人員可以使用

(C) 不同使用者有相同的結果

(D) 簡單、迅速、容易被使用

_{答：（B）}

_{解：營養“篩選”工具（nutrition screening tool）：可快速確認，並找出具有營養不良風險或有營養不良的人，不限定只有醫事人員可以使用。}

33 依據 2016 年美國靜脈暨腸道營養醫學會／美國重症醫學會（ASPEN/SCCM）發表的重症營養照護指引，下面那些工具最適合用於篩檢重症病人的營養狀況？

①MUST ②MST ③MNA ④NRS-2002 ⑤NUTRIC score ⑥SGA

(A) ①③

(B) ④⑤

(C) ②⑥

(D) ③④

_{答：（B）}

_{解：③MNA及⑥SGA屬於營養評估。}

_{①MUST（Malnutrition Universal Screening Tool） ：一開始因居家或長期照護個案需求發展，後延伸為住院病人，包含BMI、體重流失（3~6個月體重流失<5%=0分 / 5~10%=1分 / >10%=2分）、急性疾病影響攝食的改變；總分≧2分營養不良風險高。}

_{②MST（Malnutrition Screening Tool）：針對急性住院病人設計，包含“在沒有意圖下，最近6個月體重是否下降”、下降程度（公斤）、食慾狀況（是否因食慾不佳而進食減少），總分≧2分營養不良風險高。}

_{③MNA：針對長者，包含營養篩檢（滿分16分，≦11分可能營養不良）與營養評估（滿分14分），總分17~23.5分營養不良風險，<17分營養不良。}

_{④NRS-2002(Nutritional Risk Screening)：適用於醫院，為兩階段營養篩檢，第一階段為4項問題 BMI<20.5?/最近三個月有體重減輕嗎？/最近一星期食量減少嗎？/疾病嚴重嗎？若有任一個為“是”即進入第二階段。第二階段依營養不良程度及疾病嚴重程度（增加營養需求程度），而分級給分；總積分>3分需營樣照護。 P.S.年齡>70歲總積分加1分}

_{⑤NUTRIC score(Nutrition Risk in the Critically lll)：評估項目包含年齡、APACHE-II、SOFA、共病症數目Number of Co-morbidities、病房轉至加護病房天數Days from hospital to ICU admission與IL-6}

_{⑥SGA 針對慢性疾病者，A.五項個案史（體重變化、攝食變化、腸胃症狀、身體功能、營養需求程度）+}

_{B.五項身體檢查（皮下脂肪、肌肉耗損、腳踝水腫、薦骨水腫及腹水）+主觀整體評估（C嚴重營養不良）}

MUST

MST

MNA

NRS-2002

NUTRIC score

NUTRIC score(中文版)

SOFA

110年 第二次

2 篩檢病人營養不良 Malnutrition Universal Screening Tool（MUST）量表的項目，不包括下列何者？

(A) 急性疾病影響攝食的狀態

(B) 身體質量指數

(C) 小腿圍

(D) 非計畫性體重喪失

_{答：（C）}

_{解：MUST ：包含BMI、體重流失（3~6個月體重流失<5%=0分 5~10%=1分 >10%=2分）、急性疾病影響攝食的改變，總分≧2營養不良風險高。}

109年 第二次

3 下列何者不是營養篩檢（nutrition screening）的項目？

(A) 體重改變

(B) BMI

(C) 進食量

(D) 藥物

_{答：（D）}

_{解：營養篩檢方法四大要素有}

_{(1)病人現在狀況（由BMI來判斷體重是否適當）}

_{(2)病人狀況是否穩定（最近三個月體重減輕>５％表示體重可能持續變差）}

_{(3)病人狀況會變差嗎?（如最近食量達不到營養需求，則體重還會再下降）}

_{(4)病人疾病會加速營養狀況惡化嗎?（如手術或敗血症會增加代謝壓力，增加營養需求；藥物副作用減少食慾等）。}

109年 第一次

1 下列何者不是 MUST（malnutrition universal screening tool），NRS 2002（nutrition risk screening） 與 MNA（mini nutritional assessment）short form 此三種營養篩檢工具中皆有的項目？

(A) BMI

(B) Sarcopenia

(C) Food intake

(D) Disease effect

_{答：（Ｂ）}

_{解：Sarcopenia（肌少症）}

108年 第二次

2 有關營養篩檢中的 MST 量表（Malnutrition Screening Tool），下列敘述何者正確？

(A) 探討食慾和攝食量的關係

(B) 太過於簡單導致信效度不佳

(C) 需測量小腿圍

(D) 需評量疾病嚴重程度

_答：(A)

_{解：MST 量表（Malnutrition Screening Tool）由澳洲針對急性住院病人所設計，也適用放射治療的腫瘤病人。項目：體重下降及進食量有無減少。P.S.營養不良風險：2分（含）以上}