乳癌日記 04 - 確診．審判
終於到了要揭曉謎底的這一天了......
這一天之後，如果我確定罹癌，就代表我會有一個新的身份 - 人稱 "癌友"，而且這一輩子我都無法擺脫我的身體的其他器官會發生癌變的可能性的這種陰影，這也代表我將無法過得像過去一樣為所欲為。不過往好處想，接下來我除了更善待自己、活得更像自己之外，沒有什麼更重要的事了......
審判日
[ 2023.4.24 ]
這次依舊是由我先生陪同我到萬芳醫院來看病理切片報告，因為已經做了一個月的心理準備，心情上完全已經是利空出盡，所以即使知道不可能有好消息，我的心情已相對平靜......
走進診間，除了謝醫生外，通常還有一位會幫忙醫生處理資料的護理師，而這次，我發現還有一位我不知道她的身份為何的女醫生/護理師站在謝醫生的後面 (謎底在後面揭曉)......
謝醫生從醫療系統中調出我的病理切片報告，然後口氣略為平和溫暖地跟我說，我的確是得到乳癌，而以腫瘤的大小 (1.7 cm) 來看，應該是一期 (浸潤癌)......
其實乳癌到底是第幾期要等動完手術、對切下來的腫瘤以及淋巴結做病理分析後，醫生才能根據具體的擴散程度來診斷到底是第幾期，所以以我的經驗，我是在手術後才能在診斷証明書上看到我得到的乳癌是第一期......
果然沒有被幸運之神眷顧......
雖說已做好心理準備，但我還是哭了起來，雖然已經做好功課，知道接下來可能會發生什麼事，但無處可逃、被迫要走下去的感覺還是讓我莫名感到害怕.....
正當我被烏雲籠罩時，謝醫生跟我分享幾點從影像報告及病理切片報告中看到的好消息.......
ER/PR Positive(雌激素及黃體激素受體為陽性) / 這代表我的乳癌是屬於荷爾蒙型，所以我多了吃抗荷爾蒙藥來抑制乳癌復發的這個選項HER2 Negative/ 我的癌細胞上沒有 HER2 這種受體，所以無法使用標靶藥物治療Ki-67 10%/ 我的癌細胞生長分裂指數相對較低 (目前我不太記得多少百分比以下叫做相對較低)- 總結以上，我應該是屬於
管腔 A 型，而這一型是有機會不需要做化療的......
走向下一步
在我情緒消化的差不多之後，謝醫生開始跟我討論可能的醫療計劃......
- 首先得先開刀切除腫瘤 (先拆下這顆不定時炸彈)，而我的情況應該是只需要進行 "乳房部分切除手術" 即可，然後接下來會需要做 "放療" 以避免在同一側乳房復發......
- 至於要不要進行 "淋巴廓清" 則要看 "前哨淋巴" 的檢查結果 (動手術時除了切下腫瘤外，也會切下幾顆前哨淋巴做檢查)，如果沒有擴散到前哨淋巴，那不僅不需再動手術做淋巴廓清，也許也可以不用做化療......
- 除此之外，可能還要需要服用抗荷爾蒙藥物 (泰莫西芬) 長達五年以避免復發......
除此之外，醫生還列出一些手術中/後有可能需要自費的耗材項目 (有打 * 的部份為必須或強烈建議)，並且一一解釋這些項目的用途及其必要性......
*術中甲基藍染劑 (此染劑用於檢測腋下前哨淋巴結位置) / 約 3,000 元*術中止血劑 / 約 30,000 元- 術中電漿刀 / 約 17,000 - 25,000 元
*術後醫療加壓衣 / 約 10,000 元
我們除了討論手術的自費項目，還討論到手術的程序及風險，而這些討論圍繞在 "淋巴廓清" 這件事......
免責聲明：以下細節的描述全憑記憶，若與醫院醫療常規有出入則以醫院說明為主。
- 原則上是，只要癌細胞沒有擴散到前哨淋巴，那就不需要做淋巴廓清 (把同一側的淋巴節全部清除)，這樣做的好處是要把對身體組織的破壞度降到最低，不過有一個問題，那就是在你被麻醉前，在前哨淋巴被檢查前，並不知道會不會需要做淋巴廓清......
- 手術進行開始會先在我身上打入染劑，以找出前哨淋巴的位置，接著會摘出幾顆前哨淋巴，並立即對組織進行分析.....
- 若在前哨淋巴發現癌細胞，則會立即請家屬簽同意書以進行淋巴廓清
- 淋巴廓清後有可能會因淋巴循環不良，引發同側手臂水腫......
講到淋巴廓清後有可能因為從事某些活動 (泡溫泉、提重物等) 造成血流旺盛、淋巴循環不良最後導致水腫這件事醫生還拿了一些案例的照片給我看，嚇得我當場花容失色 (手會腫到跟小腿一樣粗)，而讓我覺得驚悚的是，醫生說一旦水腫後目前沒有適當的方式可以治療.......
這........ 聽到醫生這麼說我有點無法接受.......
因為對於水腫這件事感到太害怕，而且我不太相信我要面臨的風險會是個無解題，所以我回家後上網努力爬文，最後讓我看到一部影片說明長庚醫院是有能力可以透過超級顯微手術（淋巴管靜脈吻合術）及顯微淋巴結移植手術來治療水腫的問題的...... 而謝醫生當時的說法可能代表的是，萬芳醫院當時並無法提供適當的方式來治療水腫的問題.......
最後，謝醫生跟我介紹站在她身後的那位護理師，她其實是位 "個案管理師"，也就是說之後我這個 "個案" 有什麼跟乳癌相關的治療、照護上的問題，甚至有什麼需要跟主治醫生討論的事項，都可以聯繫這位個管師......
這個經驗告訴我，如果你去醫院看報告，看到醫生旁邊站著一位護理師，她手上拿著些資料或身上背了個放資料的背包，那很可能你就是他/她要服務的 "個案".....
聊到這裡，其實很清楚我接下來要做的事就是動手術，甚至連住院日期都定下來了 (預定在 2023/5/10)，但同時，我們也跟醫生表明，我們會帶走一些檢查報告以詢求 2nd opinion，對此，醫生也能理解我們的想法，於是也請護理師引導我們取得我們需要的資料.......
為了要為接下來要進行的治療做準備，所以需要處理的事項有點多，在離開診間前，護理師貼心地給了我們一張用手寫的 to-do list......
- 1F / 先到 14 號櫃檯申請資料 (我們申請的資料包括乳超、乳攝及病理切片報告 x 3 份，以及乳超、乳攝的影像光碟 x 1)
- 1F / 於人工櫃台批價
- 2F / 至心臟超音波室排時間 (此為手術前檢查; 時間訂在 2023/5/1 16:00)
- 2F / 至聯合檢查中心排時間 (此為手術前檢查，包括腹部超音波 & 抽血; 時間訂在 2023/5/10 11:00)
- 1F / 再至 14 號櫃台取得申請的資料
就這樣上上下下來回奔波後，我們帶回了一堆資料、檢查單據、一張住院預約須知和一顆疲憊的心......
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