憂鬱症治療 ｜iTBS 間歇性節律重複脈沖刺激治療

憂鬱來襲 - 我不想努力了

昨午去香港理工大學康復治療學系接受評估，看是否適合接受 iTBS 間歇性節律重複脈沖刺激以治療憂鬱症。

約一個月前，我出現失去動力的狀態，什麼都不想做。台灣旅行期間， 情緒極度低落，好幾個晚上都在飯店裏哭。參與大夥兒活動，完全沒有投入感。失眠情況比之前更嚴重。

就在此時，舅媽突然丟了一張 TMS 經顱磁刺激療法 的宣傳單張給我。香港理工大學康復治療學系正進行一項為期三年的臨床研究，研究目的是測試 TMS 治療憂鬱症的成效。

說實在的，以前的我，不會想參與這項研究，因為我對 「憂鬱症」這三個字有抗拒。雖然 10 多年前我曾經嚴重憂鬱，但我一直覺得那是個別事件引發。我認為，「正常情況下」的我，只有焦慮，沒有憂鬱 （現在回想，一直以來，我應該有低強度的憂鬱）。

直到我填寫研究問卷，再一次的覺察到自己對憂鬱症有多抗拒，我才認真的問自己：「為何我覺得焦慮症很 OK， 但我無法接受自己憂鬱呢？」

我認為焦慮症是「努力的人」會得的病：一個人用盡全力也做不到預期結果，或擔心做得不完美，便會焦慮。

但憂鬱呢？憂鬱是「我不想活了，我什麼都不想做」。我無法接受「什麼都不想做」的自己。所以我從來不會去想，我是否有憂鬱症；我不允許自己有這個病。

而我對於自己有焦慮症這件事，內在竟然有一點沾沾自喜。因為，這代表我是個努力的人（好病態）。

大概，我這輩子很難離開「我必須努力」這個魔咒。但作為人類圖的投射者，我來這裏本來就不是要「做 / 努力」的。 我們是屬於「沒有恆久電力」的設計 （我更是一塊電池都沒有的設計），不像生產者，可以長時間工作。投射者不需要「做太多」，他們更需要「全然的臨在」。 當全然臨在，他們就可以穿透他人的能量場，知道對方需要什麼，並給出適當建議。他們是諸葛亮的角色，適合引導他人，而不是進行長時間的勞動。

關於 iTBS

TMS （Transcranial Magnetic Stimulation） 經顱磁刺激療法在歐美已經使用了超過 20 年，是美國 FDA 認可的治療抑鬱症方法。在亞洲地區算是一種新的治療憂鬱症的技術，香港還在臨床研究階段，公立醫院並沒有提供這個治療選項 （私家診所有提供此項服務）。

TMS 利用電磁感應原理，透過在頭皮外圍改變磁場，引發大腦前額葉皮質的神經細胞產生微電流，進而活化與情緒相關的神經迴路，快速改善憂鬱症狀。

TMS 的優點：

(1) 療程簡單，加速治療效果。

(2) 非侵入性，安全性高，且大幅降低治療不適感。

(3) 治療過程中完全處於清醒狀態，治療後即可正常日常活動，不需休息恢復期。

(4) 對抗憂鬱藥物反應不佳，或無法耐受藥物副作用，提供最佳非藥物治療模式。

iTBS （Intermittent Theta-burst Stimulation）是 TMS 的一種， 是更先進的技術，治療時間更短，每次治療只需 3 至 5 分鐘。 Allie 會接受為期 20 天的 iTBS 治療， 週一至週五進行，為期四週。 標準療程一般為 20 次。

因為 Allie 是研究對象，有可能會被分派到「對照組」。 研究的設計是，不論參與對象或研究人員都不會知道首 20 次治療是正式治療還是對照組治療。如屬後者，首 20 次治療後，會給參加者補上 20 次正式治療。

這項治療技術的費用頗高，香港來說，20 次治療的費用是 5 萬港元（20 萬台幣）。 作為研究對象，費用全免。

再一次的「嘗百草」

曾經以為，我不再需要「神農氏嘗百草」了， 畢竟嘗試過的治療方法和工具很多，而我也覺得自己漸入佳境了。

這次陷入憂鬱，我覺察到的是： 一直以來，我很努力，很努力想要成為「在我眼中比我優秀」的那些人 （而我認為所有人都比我優秀）。我很努力，很努力想要超越那個「不堪」的自己。我對自己很不滿，無法接受「自己就是如此」。我想要成為其他人，很努力，不顧一切。 我唯一不想成為的，就是 「這個自己」。

其實，憂鬱沒有問題、脆弱沒有問題、擺爛也沒有問題。有問題的是，我想要消滅這些東西。它們是我的一部份，需要我用愛去接納與包容。溫柔的對待自己，接納自己的所有狀態，是我需要學習的。

目前狀況

今天下午將進行第一次治療，記錄一下目前的身體和情緒狀況：

身體：疲累、沒有動力，早上不想起床。如果沒有約，會躺床直到下午。沒有食慾，早餐跳過（不覺得餓），晚餐也不太吃得下。難以投入+集中精神。體重：47 公斤。

情緒：時而低落、時而麻木。無望感、自我打擊、氣餒。

在方格子爬過文章，看到格友玄玄心 曾接受 TMS 治療，治療效果似乎是理想的。接下來的一個月，如情況許可，會來分享治療對我的效果。

昨天從老家找到這張幾年前的畫作，喜歡有希望的感覺

延伸閱讀：

有興趣參與此項研究計劃的香港朋友，請看：

https://www.polyu.edu.hk/tc/mhrc/news-and-events/news/2023/20231004-dr-georg-kranz-hmrf/

天下雜誌報導：https://www.cw.com.tw/article/5119893

https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/11207/3.htm

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