2024 AHA會議首日亮點
美國心臟協會（AHA）2024年會議首日呈現了多項重要研究成果，為心血管醫學領域帶來新的希望和挑戰。讓我們深入探討幾項關鍵研究的成果。
BPROAD研究：重新定義糖尿病患者的血壓管理
🔴 BPROAD研究針對12,821名中國2型糖尿病和高血壓患者進行了大規模調查。研究結果顯示，相較於標準治療（收縮壓低於140 mm Hg），積極的血壓管理策略（收縮壓低於120 mm Hg）能顯著降低主要心血管事件風險。
🔵 研究發現，積極治療組的主要終點事件發生率較標準治療組低（1.65 vs 2.09 事件/100人年；HR 0.79），主要由於降低了中風風險。這項結果與SPRINT試驗相符，但與ACCORD試驗結果不同。🟢 然而，積極治療組出現較高的症狀性低血壓和高鉀血症風險，但新發白蛋白尿的風險較低。這提醒我們在追求更好的血壓控制的同時，也要密切關注潛在的副作用。
SUMMIT試驗：心力衰竭新療法的曙光
🔴 SUMMIT試驗比較了tirzepatide注射液與安慰劑在731名射血分數保留和肥胖的心力衰竭（HFpEF）患者中的效果。結果顯示，tirzepatide在主要終點上達到統計顯著性，減少心衰事件並改善患者結果。
- SUMMIT試驗結果顯示，tirzepatide顯著降低了肥胖和射血分數保留型心衰(HFpEF)患者的心血管死亡率和心衰惡化事件風險，減少約40%。
- 治療效果主要體現在顯著降低需要住院或緊急靜脈用藥的心衰惡化事件風險，這一效果在3-4個月後開始顯現。
- 除了降低心衰事件，tirzepatide還顯著改善了患者的健康狀況和運動耐力，並減少了體重和全身性炎症。
- 研究人員強調，肥胖是HFpEF最常見的表型的主要驅動因素，通過針對HFpEF的主要原因，觀察到了顯著的益處。
VANISH2研究：心律失常治療新策略
🔴 VANISH2研究比較了416名室性心動過速患者的導管消融和抗凝治療效果。這項研究為難治性心律失常患者提供了新的治療選擇。
- VANISH2試驗結果顯示，對於缺血性心肌病和心室性心動過速(VT)患者，導管消融可能比抗心律失常藥物更適合作為一線療法。
- 研究發現，導管消融組在死亡或嚴重心律失常結果的複合終點上，相較藥物治療組有所降低。
- 導管消融組在ICD檢測限值以下的持續性VT治療方面顯著減少（4.4% vs 16.4%）。
- 分析顯示，導管消融對可使用索他洛爾sotalol的患者更有優勢，而對可使用胺碘酮amiodarone的患者則無明顯優勢。
- 研究中女性參與者較少，可能與女性心肌梗塞發生年齡較晚及VT發展時間較長有關。
PHARM-HF A&F研究：優化心衰患者的藥物治療
🔴 PHARM-HF研究探討了藥劑師主導的藥物治療管理對心衰患者的影響。研究結果顯示，這種方法可以顯著改善患者的用藥依從性和臨床結果。
- PHARM-HF A&F 研究旨在通過向藥劑師提供反饋來改善心衰患者的治療，結果顯示患者接觸次數增加，指南指導的藥物治療（GDMT）的開始和調整也有所增加。
- 研究中 GDMT 的改善較為溫和，主要體現在礦皮質激素受體拮抗劑（MRA）使用的增加。
- 研究包括 120 名初級保健藥劑師，分為接受審核反饋計劃和僅接受教育的對照組。
- 結果顯示，審核反饋組每月心衰接觸次數增加 1.2 次，而教育組僅增加 0.5 次。
- 研究人員認為，擴大心衰管理團隊，包括護士和藥劑師，可能是優化治療的有效策略。
