超音波心臟檢查評估主動脈瓣狹窄的陷阱
主動脈瓣狹窄評估的挑戰
🔴 超音波心臟檢查是評估主動脈瓣狹窄的重要工具，但其準確性受多項因素影響，例如測量位置、血流速度以及病人本身的狀況等。 了解這些潛在陷阱，才能更準確地診斷和評估主動脈瓣狹窄的嚴重程度。
測量技術與誤差
- 🔵 測量左心室流出道（LVOT）直徑的位置至關重要。 雖然可在瓣環周圍一公分內測量，但為確保可重複性和與其他測量方法的相關性，建議在瓣葉尖端插入處測量。
- 🟢 血流速度的測量需精確，避免追蹤訊號或過度放大訊號。 技術人員應確保提供準確的資訊，避免因技術誤差導致錯誤診斷。
- 🟢 胸骨旁探頭 (PL probe) 使用不足， 雖然使用此探頭需要技巧和練習， 但在許多情況下，特別是病人無法進行標準姿勢檢查時，胸骨旁探頭能提供更準確的血流速度資訊。
血流動力學與瓣膜面積計算
- 🔴 瓣膜面積的計算受血流動力學的影響， 諸如心率、血壓、以及心輸出量等因素都會影響瓣膜面積的計算結果。
- 🔴 低心輸出量或高心輸出量狀態下，瓣膜面積的計算結果可能與實際情況不符。 在這些情況下， 需要結合臨床症狀、血流動力學指標以及其他影像學檢查結果進行綜合判斷。
- 🟢 高血流速度狀態下， 應考慮使用峰值壓力梯度而非平均壓力梯度來評估主動脈瓣狹窄的嚴重程度。
結論
🔴 準確評估主動脈瓣狹窄需要結合多種因素，包括臨床症狀、血流動力學指標以及超音波心臟檢查結果等。 了解超音波心臟檢查的潛在陷阱以及各種特殊情況下的處理方法， 才能提高診斷的準確性和指導臨床治療決策。
