長期茹素的洗腎病人有較高的營養不良風險，但如果飲食規劃得當，仍可維持良好營養狀況。由於洗腎會加速蛋白質流失，同時影響鉀、磷、鈉等電解質平衡，素食者更需要特別注意蛋白質攝取與營養均衡，以避免肌少症、貧血、低蛋白血症等問題。
📌 1. 為什麼洗腎病人吃素容易營養不良？
✅ (1) 蛋白質攝取不足
- 透析會流失大量蛋白質，素食者若未額外補充，容易導致低蛋白血症（Hypoalbuminemia）。
- 素食蛋白質來源有限，且大多為「不完全蛋白」，容易導致肌肉流失、免疫力下降。
✅ (2)熱量攝取不足
- 若飲食以低蛋白為主，可能導致總熱量不足，身體會分解肌肉來獲取能量，進一步加重肌少症。
✅ (3) 鉀、磷攝取超標
- 大部分素食食物（如豆類、堅果、全穀類）富含鉀與磷，容易影響心血管與骨骼健康。
- 高磷（Hyperphosphatemia）會導致骨骼鈣質流失，引發腎性骨病變。
- 高血鉀（Hyperkalemia）可能導致心律不整，甚至危及生命。
✅ (4) 維生素B12、鐵、鋅不足
- 素食缺乏維生素B12，可能導致貧血、神經損傷。
- 鋅對免疫功能和傷口癒合很重要，素食攝取量較少，可能影響抵抗力。
- 植物性鐵吸收率較低，洗腎患者本來就容易貧血，素食者風險更高。
📌 2. 如何避免營養不良？
✅ (1) 增加優質蛋白質攝取
洗腎患者需要比一般人更多的蛋白質，建議攝取1.2～1.4 克/公斤體重/天。
植物性優質蛋白質來源：
✔️分離大豆蛋白（如豆蛋白粉） → 低磷且含有必需胺基酸
✔️黃豆製品（如嫩豆腐、豆漿，但需控制磷攝取）
✔️低磷植物奶（如杏仁奶、燕麥奶）
✔️藜麥、燕麥（完整蛋白質來源）
⚠️避免過量豆類（如紅豆、綠豆、黑豆），因為磷含量較高！
⚠️可搭配磷結合劑（如碳酸鈣），幫助排除過多磷！
✅ (2) 控制磷攝取，避免腎臟負擔
低磷食物（可適量食用）：
✔️白米、藜麥、燕麥
✔️低磷蔬菜（燙過後）
✔️新鮮水果（低鉀品種）
高磷食物（需避免或少吃）：
❌ 堅果、全穀類（如糙米、全麥麵包）
❌ 豆類（如紅豆、黑豆、毛豆）
❌ 加工食品（如素火腿、素雞塊，含大量磷酸鹽）
⚠️若血磷過高，可搭配磷結合劑（如碳酸鈣、醋酸鈣）來減少磷吸收！
✅ (3) 控制鉀攝取，避免高血鉀
低鉀蔬果（可適量食用）：
✔️高麗菜、白蘿蔔、小黃瓜、萵苣、冬瓜
✔️蘋果、鳳梨、藍莓、葡萄
高鉀蔬果（應避免或少吃）：
❌ 菠菜、空心菜、秋葵、南瓜、番茄
❌ 香蕉、橘子、奇異果、哈密瓜
降低鉀含量的方法：
- 燙煮蔬菜：用熱水燙過後再食用，可降低鉀含量。
- 泡水處理：將蔬菜切塊後浸泡於水中數小時，可減少鉀含量。
✅ (4) 維生素與礦物質補充
透析會流失維生素B群、水溶性維生素，素食患者應額外補充：
✔️維生素B12（素食缺乏，需額外補充）
✔️維生素D（促進鈣吸收）
✔️鐵劑（改善貧血，可選用植物性鐵補充品）
✔️鋅補充劑（提升免疫力）
✅ (5) 確保熱量攝取，避免肌少症
健康的熱量來源（低蛋白、低磷）：
✔️橄欖油、亞麻仁油、椰子油（提供熱量、不增加腎臟負擔）
✔️白飯、冬粉、米粉（低鉀低磷的澱粉來源）
⚠️避免加工素食（如素肉、素香腸），因為含鈉、磷過高！
📌 3. 結論：素食洗腎可行，但需更嚴格營養管理！
👉 只要搭配營養師與腎臟科醫師的指導，素食洗腎患者仍能維持良好健康！
👉 飲食均衡、適當補充營養素，才能預防營養不良與肌少症！
