4.病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者，死。

「病者痿黃」，像枯葉一樣暗黃無光，鮮黃者病淺，痿黃者病深，「躁而不渴」，上焦有寒的時候，人不會感覺到口渴，有實才會生煩躁，「胸中寒實」，胸為陽，上焦是諸陽聚集的地方，現在有寒，代表陽虛，「而利不止者」，下利不止代表陰虛，腸胃都虛寒掉了，「死」，陰陽兩虛者，必死無疑。倪氏曰：遇到這種情形的話，張仲景說：「必死。」，「利下不止，是為上下俱寒，生陽俱絕，故仲師以為必死。」，雖說必死，但是你不可以站在旁邊看著他在等死。「然用大劑的朮附以回陽」，此時需要用大劑的白朮與炮附子，這時候不要加什麼生薑、大棗等，就只是白朮、炮附子兩味藥而已。「用去濕之赤石脂禹餘糧」澀劑來止利，說不定可以挽救病家於萬一。