3.夫心下有留飲，其人背寒，冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，欬嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者有留飲。
「夫心下有留飲，其人背寒，冷如掌大」，心下指的是胃的地方，胃裡面的水飲太多，無法排除掉時，後背相對應位置的地方就會冰冷如巴掌般大小，還記得小青龍湯證是表寒裡寒，後背兩肩胛骨之間也會寒冷，而胃裡面有冷水造成的背寒是在兩間胛骨的下方區域，大約在T9、T10處，兩者略有不同。「留飲者，脅下痛引缺盆，欬嗽則輒已」，正常飲食中的水液，水在胃裡面被氣化上行，進入小腸的津液被吸收後，在脾臟的運化下，往上進入上焦，而肺主皮毛，將水、津液送往全身皮表，一部分變成汗水排出體外，一部分會再次回流進入腸胃中，在頭面的冷水會往下走腎臟進入膀胱，可回收利用的水會再次從膀胱氣化進入肝臟。我們看一下經方家曹穎府的說明：如果下焦不通，水就會積停在腰部而痛引缺盆，咳嗽會更痛，所以不敢隨便打噴嚏，為使胸痛能夠得以緩解或者減輕，「胸中有留飲，其人短氣而渴」，此為支飲之十棗湯證，肺裡面積水嚴重，胸陽微弱而無法流汗，水就會停在橫膈膜之上，阻礙肺臟出納之氣，所以呼吸短促，津液無法進入上焦，所以會口渴但喜熱飲（上焦是寒的）。臨床上水積停在下焦時，病人會口渴，水積停在上焦時，上焦有寒反而不會口渴，所以胸中有有留飲，比如十棗湯證肺中積水，理論上是不會口渴的，除非患者血脈中的水變少了，才會出現渴症。
