一、人體肌肉系統總覽 Overview of the Muscular System
1️⃣ 肌肉的功能 Functions of Muscles
人體約有 600 多條骨骼肌（skeletal muscles），佔體重約 40%。
它們負責身體運動，也在生理恆定中扮演關鍵角色。
主要功能：
- 產生運動（Movement）：肌肉收縮牽引骨骼（bones），產生身體運動（body movements），如行走、呼吸、吞嚥等。
- 維持姿勢（Posture maintenance）：抗衡重力，協助脊柱穩定與平衡。
- 固定關節（Joint stabilization）：特別是小型深層肌肉，防止關節脫位。
- 產熱（Heat generation）：肌肉收縮會釋放能量，維持核心體溫（thermogenesis）。
2️⃣ 肌肉與骨骼的互動 Musculoskeletal Relationships
肌肉通常附著於兩個骨點：
- 起點（Origin）：肌肉固定端，通常位於近端（proximal attachment）。
- 止點（Insertion）：肌肉移動端，通常位於遠端（distal attachment）。
肌肉收縮（contraction）時，止點向起點移動。
例如：
肱二頭肌（Biceps brachii）收縮 → 前臂向上彎曲 → 手臂屈曲動作產生。
3️⃣ 肌肉收縮的基本類型 Types of Contraction
- 等張收縮（Isotonic contraction）：肌肉張力恆定，肌長改變。
- - 向心收縮（Concentric）：肌肉縮短，如抬舉動作。
- - 離心收縮（Eccentric）：肌肉被動延長，如放下重物。
- 等長收縮（Isometric contraction）：張力上升但肌長不變，如維持姿勢。
二、肌肉的排列與力學 Muscle Architecture and Mechanics
1️⃣ 肌束排列（Arrangement of Fascicles）
肌纖維的排列方式決定了肌肉的力量（power）與運動範圍（range of motion）。
- 平行型（Parallel）：肌束平行於長軸，如肱二頭肌（biceps brachii）；收縮距離大但力量小。
- 會聚型（Convergent）：肌束從廣闊起點集中於單一腱（tendon），如胸大肌（pectoralis major）。
- 羽狀型（Pennate）：肌束斜插入腱，像羽毛一樣；可產生更大力量。
- 單羽狀（Unipennate）如指伸肌（extensor digitorum）。 - 雙羽狀（Bipennate）如股直肌（rectus femoris）。 - 多羽狀（Multipennate）如三角肌（deltoid）。 - 環狀型（Circular）：肌束圍繞開口形成括約肌（sphincter），控制開閉，如口輪匝肌（orbicularis oris）、肛門括約肌（anal sphincter）。
💡 羽狀肌（pennate muscles）雖收縮幅度小，但肌束數多、力量強；平行肌則相反。
2️⃣ 槓桿系統（Lever Systems: Bone–Muscle Relationships）
人體的骨與肌肉組合成槓桿（lever）系統。
構成要素：
- 槓桿（Lever） → 骨（bone）
- 支點（Fulcrum） → 關節（joint）
- 施力（Effort） → 肌肉收縮力
- 負荷（Load） → 被移動的物體或身體部分
根據支點、施力、負荷的位置關係，分為三類：
- 第一級槓桿（First-class lever）：支點在中間，如頭部後仰。
- 第二級槓桿（Second-class lever）：負荷在中間，如踮腳尖時的小腿。
- 第三級槓桿（Third-class lever）：施力在中間，如前臂屈曲（肱二頭肌）。
第三級槓桿最常見於人體，提供速度與活動範圍。
3️⃣ 肌肉間的功能協作 Roles of Muscles
人體運動往往需多條肌肉協同作用：
- 主動肌（Prime mover / Agonist）：主要產生動作的肌肉。
- 拮抗肌（Antagonist）：作用方向相反的肌肉。
- 協同肌（Synergist）：協助主動肌，防止多餘動作。
- 固定肌（Fixator）：穩定骨架，提供主動肌支點。
例如：屈肘動作時，肱二頭肌為主動肌、肱三頭肌為拮抗肌、三角肌為固定肌。
三、肌肉命名原則 Naming of Skeletal Muscles
肌肉名稱通常反映其形態、功能或位置。
主要命名依據：
- 位置（Location）：額肌（frontalis）、顳肌（temporalis）。
- 形狀（Shape）：三角肌（deltoid, 意為三角形）、鋸肌（serratus, 意為鋸齒狀）。
- 大小（Size）：最大（maximus）、最小（minimus）、長（longus）、短（brevis）。
- 方向（Direction of fibers）：直（rectus, parallel）、斜（oblique, diagonal）、橫（transversus, transverse）。
- 起點數量（Number of origins）：肱二頭肌（biceps, 兩個起點）、肱三頭肌（triceps, 三個起點）。
- 附著部位（Location of attachments）：胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid, 起自胸骨與鎖骨，止於乳突）。
- 功能（Action）：屈肌（flexor）、伸肌（extensor）、收肌（adductor）、旋肌（rotator）。
四、主要骨骼肌群 Major Skeletal Muscle Groups
1️⃣ 頭與頸部肌群（Muscles of the Head and Neck）
- 表情肌（Facial expression muscles）：由顏面神經（facial nerve, CN VII）支配，如口輪匝肌（orbicularis oris）與顴大肌（zygomaticus major）。
- 咀嚼肌（Masticatory muscles）：由三叉神經（trigeminal nerve, CN V）支配，包括顳肌（temporalis）、咬肌（masseter）。
- 舌肌（Muscles of the tongue）：協助發音與吞嚥。
- 頸肌（Neck muscles）：胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）控制頭部旋轉與屈曲。
2️⃣ 軀幹肌群（Muscles of the Trunk）
- 呼吸肌（Respiratory muscles）：肋間肌（intercostals）協助吸氣與呼氣；膈肌（diaphragm）為主要呼吸肌。
- 腹部肌群（Abdominal wall muscles）：包含外斜肌（external oblique）、內斜肌（internal oblique）、腹橫肌（transversus abdominis）、腹直肌（rectus abdominis）。
- 背部肌群（Back muscles）：豎脊肌群（erector spinae group）維持直立姿勢；背闊肌（latissimus dorsi）負責肩部伸展與內收。
3️⃣ 上肢肌群（Muscles of the Upper Limb）
- 肩部肌群（Shoulder muscles）：三角肌（deltoid）為上臂主要外展肌；肩袖肌群（rotator cuff muscles）包括棘上肌（supraspinatus）、棘下肌（infraspinatus）、小圓肌（teres minor）、肩胛下肌（subscapularis），穩定肩關節。
- 上臂肌（Arm muscles）：
- 前側屈肌群：肱二頭肌（biceps brachii）、肱肌（brachialis）。 - 後側伸肌群：肱三頭肌（triceps brachii）。 - 前臂與手部肌群（Forearm & hand muscles）：控制腕與手指屈伸、旋轉與握力，如橈側屈腕肌（flexor carpi radialis）、伸指肌（extensor digitorum）。
4️⃣ 下肢肌群（Muscles of the Lower Limb）
- 髖部肌（Hip muscles）：臀大肌（gluteus maximus）伸髖；臀中肌（gluteus medius）外展；梨狀肌（piriformis）旋轉。
- 大腿肌群（Thigh muscles）：
- 前側：股四頭肌群（quadriceps femoris）伸膝。 - 後側：腿後肌群（hamstrings）屈膝、伸髖。 - 內側：收肌群（adductors）使大腿內收。 - 小腿與足部肌群（Leg & foot muscles）：腓腸肌（gastrocnemius）、比目魚肌（soleus）形成小腿後方，進行足底屈曲（plantar flexion）；脛前肌（tibialis anterior）負責足背屈（dorsiflexion）。
五、表面解剖 Surface Anatomy
表面解剖（Surface anatomy）可協助臨床評估與注射定位。
常見觸診點：
- 頭頸部：胸鎖乳突肌與顳肌明顯可見。
- 胸與腹部：鎖骨下方的胸大肌、腹直肌形成的腹線（linea alba）。
- 上肢：三角肌外形突出、肱二頭肌屈曲隆起。
- 下肢：股直肌與腓腸肌輪廓清晰，為評估肌肉張力與循環狀況的重要依據。
六、臨床相關 Clinical Correlations
- 肌肉拉傷（Muscle strain）：肌纖維過度延展或撕裂，多見於運動員。
- 肌肉萎縮症（Muscular dystrophy）：遺傳性疾病，缺乏蛋白質「抗肌萎縮蛋白（dystrophin）」，導致肌纖維退化。
- 肌腱炎（Tendinitis）：肌腱過度摩擦導致發炎，如網球肘（tennis elbow）。
- 肌肉痙攣（Spasm / Cramp）：非自主性收縮，常因電解質不平衡或血流不足。
